개요 (Overview)
IOL 도수 계산은 백내장수술 후 목표 굴절을 달성하기 위해 삽입할 IOL의 도수를 결정하는 과정입니다. 정확한 biometry와 적절한 공식 선택이 수술 후 시력 만족도의 핵심입니다.
핵심 측정값
안축장 (Axial Length, AL)
- 가장 중요한 변수 — 1mm 오류 = ~2.5D 굴절 오차
- IOL Master (partial coherence interferometry): gold standard
- A-scan US: 매체 혼탁 시 (immersion > contact)
각막곡률 (Keratometry, K)
- IOL Master, manual keratometer, 각막지형도
- 1D 오류 = ~1D 굴절 오차
전방깊이 (Anterior Chamber Depth, ACD)
- IOL의 최종 위치(ELP) 예측에 사용
- 최신 공식에서 중요도 증가
Board Point
IOL 공식 세대별 분류 — 시험 출제
| 세대 | 공식 | 특징 |
|---|---|---|
| 1세대 | SRK | 회귀 공식, ACD 고정 |
| 2세대 | SRK II | A-constant 조정 |
| 3세대 | SRK/T, Holladay 1, Hoffer Q | ACD 예측 개선 |
| 4세대 | Holladay 2, Haigis, Barrett | 다변수, ELP 예측 향상 |
| AI | Hill-RBF, Kane, PEARL-DGS | 머신러닝 기반 |
Exam Point
이전 굴절수술 후 IOL 계산: LASIK/PRK 후 각막곡률이 변하여 일반 공식으로는 원시화(hyperopic surprise) 발생. 특수 공식 필요: Haigis-L, Shammas-PL, Barrett True-K, ASCRS post-refractive calculator.
참고문헌 (References)
- Melles RB, Holladay JT, Chang WJ. Accuracy of intraocular lens calculation formulas. Ophthalmology. 2018;125(2):169-178.
- Wang L, Koch DD. Modified axial length adjustment for IOL power calculation after myopic LASIK. J Cataract Refract Surg. 2018;44(12):1504-1506.
- American Academy of Ophthalmology. Cataract PPP. AAO PPP, 2024.