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핵심: 가장 흔한 백내장. 핵경화(nuclear), 피질(cortical), 후낭하(PSC) 3가지 유형

주의: 수정체팽대 시 폐쇄각발작 위험, 급격한 진행 시 이차 원인 배제

치료: 시력저하로 일상생활 장애 시 수정체유화술(phacoemulsification) + IOL

핵심: 백내장수술 후 세균 감염(0.03-0.1%). 급성 시력 저하, 통증, 전방축농, 유리체 혼탁

주의: 진단 지연 시 실명. 수술 후 2-7일 시력 저하 + 통증 → 안내염 의심

치료: EVS protocol: tap + inject (vancomycin + ceftazidime). LP<20/400 → PPV

핵심: 안축장(AL), 각막곡률(K), 전방깊이(ACD) 등을 측정하여 IOL 도수를 계산하는 과정

주의: 이전 굴절수술 후, 고도근시/원시, 실리콘오일안 → 특수 공식/보정 필요

치료: Barrett Universal II, Hill-RBF 등 최신 공식으로 정확도 향상

핵심: 2-3mm 소절개를 통해 초음파로 수정체핵을 유화/흡인하고 접이식 IOL을 삽입하는 표준 술식

주의: 후낭파열, 핵낙하, 각막내피손상은 주요 합병증

치료: CCC → hydrodissection → phaco → I/A → IOL insertion

핵심: 백내장수술 후 2-5년 내 20-50%에서 발생하는 가장 흔한 장기 합병증

주의: YAG 후 안압상승, 망막박리(고도근시), IOL 손상

치료: Nd:YAG laser posterior capsulotomy — 외래에서 간단히 시행

핵심: 백내장수술 중 후낭 파열(1-3%)로 유리체 전방 이동, 핵낙하 위험 발생

주의: 유리체 전방 잔류 → CME, 망막박리, 녹내장 위험 증가

치료: 즉시 phaco 중단, 전유리체절제, IOL sulcus 삽입 또는 공막고정

핵심: 후낭파열 후 수정체핵 또는 파편이 유리체강으로 낙하. PPV로 제거 필요

주의: 핵 회수 시도 시 망막박리/유리체출혈 위험. 지연 시 녹내장/CME/망막박리

치료: 즉시 PPV 의뢰. 1-2주 내 PPV + fragmatome/phaco tip으로 핵 제거

핵심: IOL이 낭 내 또는 유리체강으로 이탈. 시력 저하, 복시, 안압 이상 유발

주의: 급성 전방 탈구 → 각막부종, 안압 상승. UGH syndrome

치료: 경도 아탈구: 관찰. 유의미 이탈: IOL 재위치 또는 교환 + 공막고정

핵심: 핵, 층판, 전극, 후극, 전체 등 다양한 형태로 분류되며 시축 침범 여부가 관리의 핵심

주의: 전체/치밀 핵백내장 → 조기 수술. 후극백내장 → 후낭 약해 수술 주의

치료: 시축 침범 치밀 혼탁: 조기 수정체흡인술. 비시축/경도: 관찰

핵심: 백내장수술 후 4-12주에 발생하는 황반부 낭포부종. 가장 흔한 수술 후 시력 저하 원인

주의: 유리체 감돈, 후낭파열 동반 시 난치. 당뇨/포도막염에서 위험 증가

치료: NSAIDs + 스테로이드 점안. 난치 시 유리체강 내 스테로이드 또는 anti-VEGF

핵심: 스테로이드, 포도막염, 방사선, 대사질환 등에 의해 이차적으로 발생하는 백내장

주의: 원인 질환 미조절 상태에서의 수술은 합병증 위험 증가

치료: 원인 질환 조절 → 백내장수술 (포도막염: 3개월 비활성 후)

핵심: 수술 기구/용액의 오염 물질에 의한 비감염성 전안부 독성 반응. 수술 후 12-48시간 내 발현

주의: 안내염과 감별 필수 — TASS는 빠른 발현, 통증 적음, 유리체 맑음

치료: 고용량 스테로이드 점안 (1시간마다). 심하면 전방세척

핵심: 둔상(blunt) 또는 관통상(penetrating)에 의한 수정체 혼탁. Vossius ring이 특징적

주의: 개방손상 → 안구 안정화 우선, 안내이물 배제, 수정체탈구 확인

치료: 염증 조절 후 백내장수술. 낭파열, 소대이상 동반 시 술식 변경 필요

핵심: IgE 매개 type I 과민반응으로 결막의 소양감, 충혈, 눈물, 부종을 유발하는 가장 흔한 안알레르기

주의: 각막 침범 시 VKC/AKC 감별, 스테로이드 장기 사용 시 안압 모니터링

치료: 알레르겐 회피, 냉찜질, 인공눈물, 국소 항히스타민/비만세포안정제(olopatadine)

핵심: 세균에 의한 결막 감염으로 화농성(점액농성) 분비물, 결막 충혈이 특징

주의: 초급성(대량 화농성 분비물) → 임균 의심 → 각막천공 위험

치료: 대부분 자연치유, 항생제 점안으로 회복 촉진. 임균: 전신 ceftriaxone + 점안

핵심: 세균에 의한 각막 감염으로, 콘택트렌즈 착용이 가장 흔한 위험인자이며 급속 진행 가능

주의: 급속 진행하는 침윤, 전방축농, 각막천공 임박 징후

치료: 강화항생제 점안 1시간 간격 → 48시간 후 반응 평가 → 점진적 감량

핵심: 알칼리/산에 의한 안구 화학화상으로, 즉시 대량 세척이 최우선 치료

주의: 알칼리 화상(깊은 침투), 윤부 허혈(>6시간 LSCD 위험), 안압 상승

치료: 즉시 세척 → 스테로이드(7-10일) + ascorbate + citrate + 인공눈물 + 양막이식

핵심: C. trachomatis에 의한 만성 여포결막염으로, 트라코마(A-C 혈청형)는 반복 감염으로 결막반흔→첩모난생→각막실명

주의: 결막반흔, 첩모난생(trichiasis), 각막혼탁

치료: Azithromycin 1g PO × 1회, 트라코마: WHO SAFE strategy

핵심: 리보플라빈(vitamin B2) + UV-A 조사로 각막 기질 콜라겐 교차결합을 강화하여 원추각막/ectasia 진행 억제

주의: 각막두께 <400μm 시 내피 손상 위험, 감염, haze

치료: 탈상피(epi-off) CXL가 표준, accelerated CXL 옵션

핵심: 비가역적 각막 혼탁/부종에 대해 전층(PK) 또는 층판(DALK, DSAEK, DMEK) 이식 시행

주의: 이식 거부반응(상피/기질/내피), 이식편 감염, 안압 상승

치료: 수술 + 장기 스테로이드 점안 + 거부반응 관리

핵심: 눈물막 항상성 상실에 의한 안구표면 손상으로, 수성결핍형과 증발과다형(MGD)으로 분류

주의: Sjögren 증후군 동반, 심한 각막결손, SJS/OCP 관련

치료: 단계적: 인공눈물 → cyclosporine/lifitegrast → 자가혈청 → 점적플러그 → 수술

핵심: 상공막의 양성 자기제한 염증으로, 분절형(sectoral)과 미만형(diffuse)이 있음

주의: 공막염과 반드시 감별 (phenylephrine test), 반복 시 전신 질환 검사

치료: 대부분 자연치유, 불편감 시 인공눈물/NSAID

핵심: 각막내피세포의 진행성 소실과 Descemet막의 guttae 형성으로 각막부종을 유발하는 가장 흔한 각막이영양증

주의: 아침 시력저하(overnight edema), 수포각막병증 진행, 백내장수술 후 악화

치료: 경증: 고장성 식염수, 건조(헤어드라이어), 중등도 이상: DMEK (gold standard)

핵심: 사상균(Fusarium, Aspergillus) 또는 효모균(Candida)에 의한 각막 감염으로 서행성 진행이 특징

주의: 식물성 외상 후 항생제 무반응 궤양, 위성병변, 깃털 모양 경계

치료: 사상균 → natamycin 5% q1h, 효모균 → amphotericin B/voriconazole

핵심: TGFBI 유전자 변이로 hyaline이 각막 실질에 침착되어 빵가루/과립 모양의 혼탁을 형성

주의: 동형접합 시 심한 시력저하, 라식 후 침착 급격 악화(GCD2)

치료: 경증 관찰, 시력저하 시 PTK 또는 각막이식(재발 가능)

핵심: HSV-1에 의한 각막 감염으로, 수지상 궤양이 특징이며 삼차신경절에 잠복하여 재발

주의: 스테로이드 단독 사용 시 악화, 재발에 의한 진행성 각막혼탁, 면역저하자의 양안 침범

치료: 상피형 → 항바이러스 단독, 실질형 → 항바이러스 + 스테로이드, 재발예방 → 장기 경구 acyclovir

핵심: 수두대상포진바이러스(VZV)의 삼차신경 안분지(V1) 재활성화로, 편측 피부 수포와 다양한 안구 합병증 유발

주의: Hutchinson sign(안구 침범 80%), 포도막염, 이차녹내장, 신경영양각막병증

치료: 경구 항바이러스(72시간 이내) + 안구 합병증별 치료(스테로이드, 안압하강제 등)

핵심: 비염증성 각막 확장증으로, 진행성 각막 얇아짐과 원추형 돌출로 불규칙난시와 시력저하 유발

주의: 급속 진행(소아/청소년), 급성수종, 안경으로 교정 불가

치료: 진행 시 CXL로 억제, RGP/scleral렌즈로 시력교정, 심한 경우 각막이식

핵심: TGFBI 유전자 변이로 amyloid가 각막 실질에 침착되어 격자(refractile line) 모양 혼탁 형성

주의: 재발각막짓무름 빈발, 진행성 시력저하

치료: 재발짓무름 관리, 시력저하 시 PTK 또는 각막이식

핵심: 가장 흔한 각막이영양증으로, 비정상적 기저막이 상피 내로 침입하여 지도/점/지문 패턴 형성

주의: 재발각막짓무름(특히 아침 기상 시), 라식 전 반드시 확인

치료: 대부분 관찰, 재발짓무름 시 인공눈물 연고/ASP/PTK

핵심: 생후 1개월 이내 발생하는 결막염으로, 임균(2-5일)과 클라미디아(5-14일)가 시력위협 원인

주의: gonococcal — 2-5일 내 화농성, 각막천공 위험

치료: 임균: IV/IM ceftriaxone, 클라미디아: 경구 erythromycin 14일

핵심: 자외선 노출에 의해 결막의 섬유혈관 조직이 각막으로 삼각형 모양으로 성장하는 변성

주의: 시축 침범, 급속 성장, 유의미한 난시 유발

치료: 수술: 절제 + 결막자가이식(CAG) ± MMC, 재발률 CAG 시 5% 미만

핵심: 상피-기질 유착 불량(EBMD, 외상 후)으로 아침 기상 시 반복적으로 상피가 박리

주의: 빈번한 재발, 이차 감염 위험

치료: 예방: 취침 전 연고/고장성 식염수, 불응: ASP/PTK/debridement

핵심: LASIK/PRK 후 플랩 합병증, DLK, 감염, ectasia, 안구건조 등 다양한 합병증 발생 가능

주의: 수술 후 각막확장증(ectasia), 감염성 각막염, severe DLK

치료: DLK: 스테로이드, 감염: 강화항생제, ectasia: CXL/하드렌즈

핵심: 공막의 심부 염증으로, 50%에서 전신 자가면역질환(RA, GPA 등)과 연관

주의: 심한 통증(야간 악화), 보라색 변색, 괴사성 공막염(천공 위험), 후부 공막염

치료: 경증: NSAID 경구, 중증: 전신 스테로이드, 괴사성: 면역억제제(cyclophosphamide, rituximab)

핵심: 소아/청소년 남아에서 흔한 양안 만성 알레르기 각결막염으로, 거대유두와 각막 합병증(shield ulcer)이 특징

주의: Shield ulcer, 진행성 각막혼탁, 스테로이드 부작용

치료: 항알레르기제, 단기 스테로이드, cyclosporine 0.05-2%, shield ulcer 시 debridement + 치료CL

핵심: 아데노바이러스에 의한 가장 흔한 감염성 결막염으로, 여포성 반응과 높은 전파력이 특징

주의: 위막(pseudomembrane), SEI에 의한 장기 시력저하

치료: 대증치료(인공눈물, 냉찜질), 위막 제거, SEI 시 약한 스테로이드

핵심: 콘택트렌즈와 수돗물 접촉이 주 위험인자인 아칸트아메바 원충에 의한 각막 감염

주의: 소견 대비 극심한 통증, 방사신경염, 고리형 침윤, 항생제 무반응

치료: PHMB + propamidine 병용 q1h → 수개월 장기 치료

핵심: 아토피피부염에 동반되는 만성 양안 각결막염으로, VKC보다 더 심한 각막 합병증(반흔, 혈관신생, 백내장)

주의: 각막혈관신생/반흔, anterior subcapsular cataract, 망막박리

치료: 항알레르기제 + cyclosporine/tacrolimus, 눈꺼풀 습진 관리, 합병증 치료

핵심: 결막의 양성/악성 종양으로, OSSN(SCC/CIN), 흑색종, 림프종이 주요 악성 종양

주의: 급속 성장, 각막 침범, 색소 변화, 연어색 종괴

치료: OSSN: 절제+보조 화학요법, 흑색종: 광범위 절제, 림프종: 방사선/항암

핵심: 윤부줄기세포 소실(화학화상, SJS, 만성 CL 등)로 각막 표면이 결막화되는 질환

주의: 진행성 각막 결막화, 혈관신생, 시력저하

치료: 편측: 자가 윤부이식(CLAU), 양안: 동종 이식 또는 배양 줄기세포이식

핵심: CHST6 유전자 변이로 keratan sulfate 대사 이상 → GAG가 각막 전층에 미만성으로 침착

주의: 다른 실질 이영양증보다 조기 발현, 미만성 혼탁으로 심한 시력저하

치료: 시력저하 시 PK 또는 DALK (이식 후 재발 드묾)

핵심: 삼차신경 손상(HSV, HZO, 수술, 종양 등)에 의한 각막감각 소실로 상피 치유 장애 유발

주의: 무통성 각막궤양, 실질 용해, 천공

치료: Stage 1: 인공눈물, Stage 2: 자가혈청/cenegermin/양막, Stage 3: tarsorrhaphy

핵심: 결막 기저막에 대한 자가항체에 의한 만성 진행성 결막 반흔/단축 질환

주의: 진행성 결막 반흔, symblepharon, fornix 단축, LSCD

치료: 전신 면역억제제(dapsone, mycophenolate, cyclophosphamide) 필수

핵심: 약물(항경련제, 항생제 등)에 의한 type IV 과민반응으로 안구표면의 심한 염증, 반흔, LSCD 유발

주의: 급성기 결막반흔/유착 → 조기 양막이식, 만성기 LSCD/심한 건조증

치료: 급성기: 양막이식, 결막유착 lysis, 만성기: 건조증 관리, LSCD 치료, 각막이식

핵심: 동공차단으로 방수 유출이 갑자기 차단되어 안압이 급격히 상승하는 응급 질환

주의: 극심한 안통+두통, 구역/구토, 시력 급감, 각막 혼탁, mid-dilated pupil

치료: 즉시 약물 안압 하강(timolol, pilocarpine, acetazolamide, mannitol) → LI

핵심: 안압 하강이 유일하게 입증된 녹내장 치료. 프로스타글란딘이 1차, 부족 시 다른 계열 추가하여 목표안압 달성

주의: 약제별 금기 확인 필수 — 베타차단제(천식), 알파작용제(소아), CAI(sulfa알레르기)

치료: 프로스타글란딘 → 병합 → SLT/수술 단계적 접근

핵심: 전방각을 특수 렌즈로 관찰하여 개방/폐쇄 감별, PAS/NVA/색소침착 등 이상 소견을 확인하는 녹내장 필수 검사

주의: 좁은 각, PAS, NVA, 비정상 색소

치료: 소견에 따라 LI, 약물, 수술 결정

핵심: Nd:YAG 레이저로 홍채에 작은 구멍을 만들어 후방→전방 방수 통로를 확보, 동공차단을 해소하는 시술

주의: LI 후 좁은 각 지속(plateau iris), 안압 spike, PAS 진행

치료: Nd:YAG LI → 반대안 예방적 LI → 추적 전방각경

핵심: 섬유주에 레이저를 조사하여 세포 반응을 유도, 방수 유출을 증가시키는 비침습적 녹내장 치료법 (SLT가 표준)

주의: 폐쇄각에서는 시행 불가 — 개방각 확인 필수

치료: SLT 360도 시행 → 안압 20-30% 하강 기대 → 효과 감소 시 반복 가능

핵심: 망막 허혈(DR, RVO, OIS)에 의한 VEGF 분비 → 홍채/전방각 신생혈관 → PAS 형성 → 난치성 이차 녹내장

주의: NVI 발견, 전방각 신생혈관, 급격한 안압 상승, 통증

치료: Anti-VEGF + PRP → 안압 약물 → GDD (PAS > 180° 시)

핵심: 안압이 통계적 정상 범위(≤21 mmHg)임에도 시신경 손상과 시야결손이 진행하는 개방각녹내장의 아형

주의: 시신경유두출혈 반복, 비전형적 시야결손 시 압박병변 감별 필수

치료: 안압 30% 하강 목표. 혈관인자 교정(야간 저혈압, 혈관경련 등)

핵심: OCT로 RNFL(시신경유두 주위)과 GCC/GCIPL(황반부)의 두께를 측정하여 녹내장의 구조적 손상을 조기에 객관적으로 감지하고 진행을 추적하는 검사

주의: RNFL/GCC 빨간색(하위 1%), 빠른 두께 감소, 구조-기능 불일치

치료: 구조적 변화 감지 시 → 녹내장 진단/치료 시작 또는 강화

핵심: 안압이 통계적 정상 범위를 초과(> 21 mmHg)하나 시신경 손상이나 시야 결손이 없는 전녹내장 상태

주의: 높은 안압(> 30), 얇은 CCT, 큰 C/D ratio, 가족력 양성 → 녹내장 전환 고위험

치료: OHTS 위험 계산기로 위험도 평가 → 고위험 시 안압 하강 치료 시작

핵심: 전방각의 발달 이상(Barkan membrane 잔존)으로 방수 유출이 저해되어 영아기에 안압 상승, 안구 확대(buphthalmos)가 발생하는 선천 녹내장

주의: 영아의 눈물흘림, 눈부심, 각막 혼탁/확대, 안구 확대

치료: Goniotomy 또는 trabeculotomy가 1차. 약물은 수술 전 보조.

핵심: 개방각 상태에서 안압 관련 시신경 손상이 진행하며, 비가역적 시야결손을 유발하는 만성 질환

주의: 비대칭 C/D ratio, 시신경유두출혈, 진행하는 시야결손, 고안압

치료: 프로스타글란딘 점안 → 병합요법 → SLT/수술 (목표안압 미달 시)

핵심: 거짓비늘물질(pseudoexfoliative material)이 수정체전낭, 홍채, 섬유주에 침착하여 방수 유출을 저해하는 이차 개방각녹내장

주의: 비대칭 안압, 큰 안압 변동, 빠른 진행, 소대 약화

치료: 프로스타글란딘 1차 → POAG보다 약물 반응 불량 시 조기 SLT/수술

핵심: 스테로이드(점안, 전신, 주사)가 섬유주의 세포외기질을 변화시켜 방수 유출 저항을 증가시키는 이차 개방각녹내장

주의: 스테로이드 사용 중 안압 상승, 특히 POAG 가족력/고위험군

치료: 스테로이드 중단/감량/대체 → 안압하강제 → 필요 시 수술

핵심: 다양한 안압계(GAT, NCT, iCare 등)로 안압을 측정하여 녹내장 진단, 치료 효과 평가, 진행 위험 판단에 활용하는 기본 검사

주의: 안압 > 21 mmHg, 양안 비대칭 > 3-4 mmHg, CCT에 의한 측정 오차

치료: 안압에 따라 녹내장 치료 결정

핵심: 공막에 부분층 판을 만들고 그 아래로 방수가 결막하 공간으로 유출되도록 하는 여과수술 — MMC 병합이 표준

주의: 저안압/얕은전방, 여과포 누출(Seidel+), 안내염(blebitis), 과반흔(안압 재상승)

치료: 수술 + MMC → 술후 스테로이드 + 봉합 관리 + 합병증 대응

핵심: Humphrey 24-2 시야검사의 체계적 해석: 신뢰도 확인 → 전반적(MD)/국소적(PSD) 결손 → 녹내장 패턴 확인 → GPA로 진행 평가

주의: 신뢰도 불량, 빠른 MD decline(> 1 dB/year), 중심 10도 위협

치료: 진행 시 목표안압 하향, 치료 강화

핵심: 방수가 유리체강으로 잘못 유입되어 수정체-홍채 격막이 전방으로 밀리면서 전방이 소실되고 안압이 상승하는 응급 질환

주의: 수술 후 얕은/소실 전방 + 안압 상승, LI 무효

치료: Atropine 1% + phenylephrine 10% + 안압하강제 → PPV + hyaloidotomy

핵심: PAX6 유전자 돌연변이로 홍채가 선천적으로 결여/저형성되며, 녹내장(50-75%), 각막병증, 백내장, 황반/시신경 저형성 등이 동반

주의: 산발성 무홍채 → WAGR syndrome (Wilms tumor) 반드시 배제

치료: 안압하강제 → GDD. 각막병증 관리. 저시력 보조.

핵심: 실리콘 tube를 전방(또는 유리체강)에 삽입하고 적도부 plate로 방수를 배액하는 녹내장 수술 — trabeculectomy 실패 또는 고위험군에서 시행

주의: Tube 노출, tube-cornea touch, 저안압, 안내염

치료: Ahmed(즉각 효과) vs Baerveldt(장기 안압 낮음) 선택

핵심: 수정체 팽대(phacomorphic), 단백질 누출(phacolytic), 또는 수술 후 잔여 입자(lens particle)에 의해 안압이 상승하는 이차 녹내장

주의: 팽대 백내장 + 안압 상승, 과숙 백내장 + 전방 염증, 수술 후 안압 상승

치료: 약물로 안압 하강 → 수정체제거(확정적 치료)

핵심: 홍채 후면이 소대와 접촉하여 색소가 탈락되고 섬유주에 침착, 방수 유출 저하로 안압 상승

주의: 젊은 근시 남성에서 안압 상승, 운동 후 시력 흐림, Krukenberg spindle

치료: 프로스타글란딘/베타차단제 → SLT 주의(안압 spike) → 수술

핵심: 안구 외상 후 전방출혈(hyphema), 전방각후퇴(angle recession), 수정체 탈구 등 다양한 기전으로 안압이 상승하는 이차 녹내장

주의: 전방출혈 재출혈(2-5일째), 8-ball hyphema, 각막혈염, angle recession > 180°

치료: Hyphema: 안정+방패안대+atropine+steroid → 안압 조절. Angle recession: 장기 추적 + 안압하강제

핵심: 상사근(SO)의 마비로 수직복시가 발생하며, 이환측으로 머리 기울일 때 악화(Bielschowsky 양성)가 특징

주의: 양안 CN4 마비→외상 감별, 소아→선천성 고려(old photo에서 head tilt 확인)

치료: 미세혈관성→3개월 자연 회복, 선천성/지속→프리즘 or IO weakening 수술

핵심: 교감신경 3-neuron 경로의 어디든 손상되면 발생하며, 축동(1-2mm)+경도안검하수(1-2mm)+안면무한증이 특징

주의: 급성통증→경동맥박리, 소아→신경모세포종, Pancoast tumor

치료: 원인 치료가 핵심, 호너 자체의 치료는 불필요

핵심: 비만 가임기 여성에서 원인 불명의 두개내압 상승으로 양안 유두부종+두통+일과성시흐림+이명이 특징

주의: 급격한 시력저하→응급 ONSF, 양안CN6마비→false localizing sign

치료: 체중감량+acetazolamide, 시력위협→ONSF/LP shunt/VP shunt

핵심: 시신경두의 혈류 장애로 갑작스런 무통성 시력저하가 발생하며, 동맥염성(GCA)과 비동맥염성(NAION)으로 구분

주의: GCA 의심(두통/턱파행/ESR↑) → 즉시 스테로이드(반대안 실명 방지)

치료: NAION: 확립된 치료 없음, A-AION: 고용량 스테로이드 + 측두동맥 생검

핵심: AChR 항체에 의한 신경근접합부 전달 장애로 변동성(피로성) 안검하수+복시가 특징이며, 어떤 외안근이든 침범 가능

주의: 전신형 전환(50% in 2년)→호흡근 침범 시 근무력위기, thymoma 동반

치료: Pyridostigmine(대증)+면역치료(스테로이드/면역억제제), thymoma→흉선절제

핵심: 젊은 여성에서 통증성 편측 시력저하가 특징이며, MS의 초기 발현으로 나타날 수 있음

주의: 양안동시/시력회복없음→NMO/MOG감별, 뇌MRI 백질병변→MS전환위험

치료: IV methylprednisolone (시력 회복 속도 촉진), 뇌 MRI 병변 시 MS 예방 치료 고려

핵심: 두개내압 상승의 안과적 징후로, 양안 시신경유두부종이 특징이며 시력 보존이 치료 목표

주의: 양안 유두부종 발견 → 뇌 MRI 즉시, 시력 급격 저하 → 시신경초 개창술

치료: 원인 치료가 핵심 (종양 제거, IIH→acetazolamide), 시력 위협 시 시신경초 개창술/단락술

핵심: Swinging flashlight test에서 이환안에 빛을 비출 때 양안 동공이 산대하는 소견으로, 구심경로 비대칭 손상의 지표

주의: 시신경 병변(시신경염, NAION, 압박)의 가장 객관적 임상 소견

치료: RAPD 자체의 치료는 없으며 원인 질환 치료

핵심: 외직근(LR) 마비로 이환안의 외전 제한+내사시+수평복시가 발생하며, 미세혈관성이 성인에서 가장 흔함

주의: 양안CN6→ICP상승(false localizing sign), 소아→뇌간교종, 다발뇌신경→해면정맥동병변

치료: 미세혈관성→3개월 관찰, 양안/소아→MRI, 잔여 사시→MR recession+LR resection

핵심: 동안신경은 상직근/내직근/하직근/하사근/상안검거근/동공괄약근을 지배하며, 마비 시 안검하수+외하사시+동공산대

주의: 동공침범+CN3마비 = 후교통동맥류 응급! CTA/MRA 즉시

치료: 동맥류→혈관내시술, 미세혈관성(동공보존)→3개월 관찰 후 자연 회복

핵심: 해면정맥동을 통과하는 CN3,4,6,V1,V2와 내경동맥의 다발 손상으로, 다발 뇌신경마비+안면감각이상이 특징

주의: 혈전증→패혈증/사망, CCF→박동성돌출+결막충혈, Tolosa-Hunt→통증성

치료: 원인별: 종양→수술/방사선, 혈전증→항생제/항응고, CCF→혈관내시술, Tolosa-Hunt→스테로이드

핵심: mtDNA 점돌연변이(11778/3460/14484)에 의한 젊은 남성의 순차적 양안 시력저하

주의: 20-30대 남성 양안 시력저하 + 중심암점 + 모계유전 → LHON 의심

치료: Idebenone(CoQ10 유사체), 유전자치료 연구 진행 중, 유전 상담

핵심: 안진은 안구의 반복적 비자발적 왕복 운동으로, 선천성(영아)과 후천성으로 나뉘며 방향/파형에 따라 원인이 다름

주의: 후천성 안진→뇌간/소뇌 병변, downbeat→Chiari, see-saw→시교차 주위 종양

치료: 영아안진→프리즘/Anderson-Kestenbaum 수술, 후천성→원인 치료, 약물(gabapentin/memantine)

핵심: 소아에서 가장 흔한 시신경종양으로, NF1 환자의 15-20%에서 발생하며 대부분 저등급 성상세포종

주의: 시교차/시상하부 침범 시 시야결손/내분비 이상, NF1 없는 경우 더 공격적

치료: NF1: 경과관찰(자연 안정화 흔함), 진행 시: carboplatin+vincristine 항암, 방사선은 NF1에서 주의

핵심: 중년 여성에서 서서히 진행하는 편측 시력저하로 나타나며, MRI에서 tram-track sign이 특징적

주의: 시신경관을 통한 두개내 확장 시 신경외과 협진

치료: 시력 보존 시 관찰, 진행 시 분할 방사선, 수술은 시력 상실 위험으로 제한적

핵심: 모양체신경절 손상으로 편측 동공산대, 빛반사 저하, 조절 반사 보존(light-near dissociation)이 특징

주의: 양안성이면 전신 자율신경병증 감별, 제3신경마비 배제

치료: 양성 질환으로 특별한 치료 불필요, 눈부심 시 축동제 점안

핵심: 신경매독(tabes dorsalis)의 고전적 동공 소견으로, 양안 축동+불규칙동공+빛반사소실+조절반사보존

주의: 신경매독 확인 후 IV penicillin 치료 필요

치료: IV penicillin G × 10-14일 (신경매독 치료)

핵심: 시신경유두 내 석회화 침착물로 유두부종처럼 보이는 가성유두부종의 가장 흔한 원인

주의: 진성 유두부종(두개내압 상승)과의 감별이 가장 중요

치료: 대부분 치료 불필요, 시야결손 진행 시 모니터링

핵심: 약물(에탐부톨, 메탄올)/독소/영양결핍에 의한 양안 대칭 시력저하로, 중심암점/맹점연결암점이 특징

주의: 메탄올→응급(실명/사망), 에탐부톨→시력 모니터링 필수(비가역적 손상 가능)

치료: 원인 제거가 핵심, 메탄올→fomepizole+투석, 영양→B12/엽산 보충

핵심: Hasner 판막의 선천적 비개통(불완전 막)으로 신생아의 6%에서 발생하며, 90%가 1세까지 자연 개통

주의: 선천녹내장 감별(눈부심/각막부종), 누낭류 감염

치료: 보존적(Crigler 마사지) → 12개월 이후 프로빙 → 실리콘관 → DCR

핵심: 코눈물관 폐쇄로 눈물이 정체되면서 눈물주머니에 세균감염이 발생

주의: 안와 봉와직염 진행, 농양 형성, 혈성 역류(누낭종양)

치료: 급성: 항생제 ± 절개배농, 근본: DCR(누낭비강문합술)

핵심: 눈꺼풀이 바깥으로 말려 결막 노출, 눈물흘림, 각막건조가 발생하며 퇴행성이 가장 흔함

주의: 노출각막병증, 안면마비 동반 시 원인 감별 필수

치료: 퇴행성: LTS, 반흔성: skin graft, 마비성: gold weight + tarsorrhaphy

핵심: 눈꺼풀이 안쪽으로 말려 속눈썹이 각막을 자극, 퇴행성/반흔성/선천성/연축성으로 분류

주의: 각막 궤양/반흔 시 시력에 영향, 반흔성은 기저 질환 확인 필수

치료: 퇴행성: LTS + retractor repair, 반흔성: tarsal rotation + 원인 치료

핵심: 코눈물관의 후천적 폐쇄로 만성 눈물흘림이 발생하며, 중년 여성에서 호발

주의: 혈성 역류 시 종양 감별, 급성 누낭염 합병

치료: DCR이 gold standard (외부 95%, 내시경 90% 성공률)

핵심: 안와격막 후방의 감염으로 안구돌출, 안구운동 제한, 시력 위협이 특징이며 부비동염이 주 원인

주의: 시력저하/RAPD→시신경 위협, CNS 증상→해면정맥동 혈전증, 48시간 무반응→수술

치료: IV 광범위 항생제 + CT 모니터링, 농양/시력 위협 시 수술적 배농

핵심: 안와 하벽/내측벽의 골절로 안구함몰, 복시, 안면감각저하가 발생하며 CT로 확진

주의: 소아 trapdoor fracture(하직근 감돈) → 48시간 내 응급수술, oculocardiac reflex

치료: 소아 감돈: 응급 수술, 성인: 2주 관찰 후 복시/안구함몰 잔존 시 수술

핵심: 안와격막 전방에 국한된 안검 감염으로, 안구돌출/운동제한/시력저하가 없음이 핵심

주의: 안와 침범 징후(안구돌출, 운동제한, 시력저하) 시 안와봉와직염으로 전환

치료: 경구 항생제 (amoxicillin-clavulanate), 안와 침범 시 입원 IV 항생제

핵심: 상안검의 비정상적 처짐으로, 선천성(levator 발달이상)과 후천성(건막성/신경성/근성)으로 분류

주의: 급성+동공산대→CN3마비(동맥류), 변동성→중증근무력증, 편측+축동→호너증후군

치료: Levator function 양호 시 levator surgery, 불량 시 frontalis sling

핵심: 눈꺼풀 악성종양 중 BCC가 가장 흔하고(90%), 피지샘암은 아시아에서 상대적으로 흔하며 masquerade syndrome으로 나타남

주의: madarosis, 재발성 산립종, 궤양성 결절, pearly border → 생검 필수

치료: 완전 절제(Mohs/동결절편) + 안검 재건

핵심: 눈물샘종양은 상외측 안와종괴로 나타나며, 양성(다형선종 50%)과 악성(선양낭성암)의 감별이 핵심

주의: 통증+급속성장→악성, 다형선종은 절개생검 금기(seeding 위험)

치료: 다형선종: 피막 포함 en bloc 절제, 선양낭성암: 광범위 절제+방사선(신경주위 침윤 주의)

핵심: 성인 안와 악성종양 중 가장 흔하며, 대부분 MALT(EMZL) 림프종으로 방사선에 잘 반응

주의: 양안성 시 전신 림프종 선별, B 증상(발열/체중감소/야간발한) 확인

치료: 국한성 MALT: 방사선 24-30 Gy (치료율 >90%), 전신성: rituximab ± 항암

핵심: 안와종양은 연령에 따라 흔한 유형이 다르며, 영상과 생검으로 진단 후 맞춤 치료

주의: 소아 급속 돌출→횡문근육종, 성인 무통성 돌출→림프종/해면혈관종

치료: 조직학적 진단에 기반 — 수술적 절제, 방사선, 항암화학요법

핵심: TSH receptor 항체에 의한 안와 연조직(외안근, 지방)의 자가면역 염증으로 안구돌출, 복시, 시신경압박 유발

주의: DON(시신경압박) — 색각이상, RAPD, 시야결손 시 응급 감압

치료: 활동기: IV steroid ± 방사선 ± teprotumumab, DON: 응급 안와감압, 비활동기: 재건수술

핵심: 성인 안와의 가장 흔한 양성 종양으로, 근원추 내에서 서서히 자라며 축성 안구돌출을 유발

주의: 시력저하/시야결손 시 시신경 압박 — 수술적 절제

치료: 무증상: 관찰, 증상/시신경압박: lateral orbitotomy로 완전 절제

핵심: 각막/수정체의 경선별 굴절력 차이로 점 초점이 아닌 선 초점 형성

주의: 부정난시 → 원추각막 감별. 소아 고도난시 → 약시 위험

치료: 정난시: 원주렌즈, 토릭CL, 굴절수술. 부정난시: RGP CL

핵심: 안축장 짧아 상이 망막 뒤에 맺힘. 조절로 보상 가능하나 피로/내사시 유발

주의: 소아 고도원시 → 원시성 약시. 조절내사시 동반 가능. 급성 폐쇄각 위험

치료: 안경(plus lens) 교정. 조절내사시 동반 시 완전교정

핵심: 마이크로케라톰/펨토초레이저로 각막 flap 생성 후 엑시머 레이저로 실질 절삭하여 굴절이상 교정

주의: 원추각막, 얇은 각막, 안구건조증, 불안정 굴절 → 금기

치료: 근시 ≤ -10D, 원시 ≤ +4D, 난시 ≤ 5D 정도까지 교정 가능

핵심: 안축장 증가로 원거리 상이 망막 앞에 맺히는 가장 흔한 굴절이상. 전 세계적 유병률 증가

주의: 고도근시(>-6D): 망막박리, 황반변성, 녹내장 위험. 소아 급속 진행 주의

치료: 안경/CL 교정. 소아 근시 억제: 저농도 atropine, ortho-K, 다초점 CL

핵심: 수정체 탄력 저하 + 모양체근 기능 감소로 조절력이 저하되는 정상 노화 과정

주의: 40세 미만 조절력 저하 → 당뇨, 약물(항콜린제), 외상 감별

치료: 근용안경, 이중초점/누진렌즈, monovision CL, 다초점IOL

핵심: 양안 굴절력 차이 ≥1D. 부등상시/양안시 장애/약시 유발 가능

주의: 소아: 약시 위험 (부동시성 약시 = 가장 흔한 약시 원인). 부등상시로 두통/복시

치료: 안경(3D 이내), CL(3D 이상), 굴절수술(성인)

핵심: 각막상피 제거 후 Bowman층/실질 표면에 엑시머 레이저 절삭. Flap 없음

주의: 각막 haze(고도근시에서 위험), 통증, 느린 회복

치료: 근시, 난시 교정. MMC 도포로 haze 예방

핵심: HSV/VZV에 의한 급속 주변부 망막괴사 — 면역 정상에서도 발생. 폐쇄성 혈관염 + 심한 유리체염

주의: 주변부에서 시작하여 360도 진행. 75% 망막박리. 1/3에서 반대눈 침범

치료: IV acyclovir induction → PO valacyclovir maintenance. 예방적 barrier laser

핵심: 50세 이상에서 드루젠→위축(건성) 또는 맥락막신생혈관(습성)으로 진행하는 진행성 황반 퇴행질환

주의: 갑작스러운 변시증, 중심암점, 직선의 왜곡은 습성 전환 의심 — 즉시 OCT 확인

치료: 습성 AMD: anti-VEGF 주사 (aflibercept, ranibizumab, faricimab) / 건성 AMD: AREDS2, GA에 pegcetacoplan

핵심: 전방/홍채/모양체 염증 — 안통, 충혈, 눈부심, 시력저하. 포도막염 중 가장 흔함(50-60%)

주의: Hypopyon → Behcet, HLA-B27, 감염, 림프종 감별. 후유착 → 조절마비제 필수

치료: 스테로이드 점안(prednisolone 1%) + 조절마비제(cyclopentolate). 재발 시 면역억제

핵심: 전신 혈관염 — 재발성 구강궤양 + 안구(hypopyon/망막혈관염) + 피부/관절/신경

주의: Shifting non-sticky hypopyon + 폐쇄성 망막혈관염 = Behcet. 재발 시마다 비가역적 손상

치료: 면역억제(AZA+CsA) 필수. Infliximab/adalimumab for 중증. 스테로이드 단독 불충분

핵심: 30-50대 남성에서 스트레스/스테로이드와 관련, 맥락막 과투과로 장액성 망막박리 발생

주의: 3개월 이상 지속(만성화), 반복 재발, 스테로이드 사용 중 발생

치료: 급성: 관찰(3개월 내 80% 자연해소). 만성: half-dose PDT, SML, MRA 차단

핵심: 성인 가장 흔한 원발 안내 악성종양 — 맥락막의 멜라닌세포 기원. Mushroom shape이 특징적

주의: Orange pigment + 장액박리 + acoustic hollowness = melanoma. 간 전이 선별 필수

치료: COMS: 중간(plaque) = 적출(생존 동등). 대형: 적출. 소형: 관찰 vs 치료

핵심: CD4 < 50에서 호발하는 기회감염 — 출혈성 괴사(pizza pie) 또는 과립형(granular) 패턴

주의: 면역저하 + 망막 출혈/괴사 = CMV 의심. 치료 없으면 수주 내 실명

치료: Ganciclovir IV induction → maintenance. ART로 면역 회복. CD4 > 100 유지 시 중단 고려

핵심: DR의 어느 단계에서든 발생 가능한 황반부 부종 — DR에서 시력저하의 가장 흔한 원인

주의: CI-DME + VA 저하 → 즉시 anti-VEGF 시작. 치료 지연은 비가역적 시력 손실

치료: CI-DME: Anti-VEGF loading → T&E. 비반응 시 Ozurdex/focal laser 고려

핵심: 당뇨에 의한 망막 미세혈관 손상으로 비증식/증식 단계로 진행하며, 황반부종이 시력저하의 주 원인

주의: 갑작스러운 시력저하(VH), 신생혈관 발견, 임신 중 급격한 진행, NVG 동반

치료: DME → Anti-VEGF 유리체내주사, PDR → PRP, VH/TRD → 유리체절제술

핵심: 안구 내 감염 — 외인성(수술/외상 후) 또는 내인성(혈행성). 급격한 시력저하+통증+hypopyon

주의: 수술 후 통증+시력저하+hypopyon = 안내염. 수시간 내 치료 시작이 예후 결정

치료: 유리체 tap + intravitreal Abx (vancomycin + ceftazidime). VA ≤ LP 시 즉시 PPV (EVS)

핵심: 망막 표면에 섬유세포막이 형성되어 견인/주름 → 변시증, 시력저하

주의: 진행하는 변시증 + VA 저하(≤20/40) → 수술 적응증

치료: PPV + membrane peeling ± ILM peeling. 무증상이면 관찰

핵심: 고혈압에 의한 망막세동맥 변화 — AV nicking, copper/silver wiring에서 출혈, 삼출, disc edema까지

주의: 양안 disc edema + 화염상 출혈 = 악성 고혈압 (내과 응급)

치료: 혈압 조절이 핵심. 급성 시 24-48시간에 걸쳐 점진적 혈압 하강

핵심: 유리체황반견인(VMT)에 의해 발생하는 중심와의 전층 결손 — 중심 암점과 시력저하

주의: Stage 2 이상 FTMH → 조기 수술이 예후에 유리. 원공 크기 ≤250μm이 가장 좋은 예후

치료: PPV + ILM peeling + gas tamponade + 엎드린 자세. 큰 원공에서 ILM flap technique

핵심: 고도근시에서 안축장 연장 → 후포도종, lacquer crack, 맥락막위축, myopic CNV

주의: 고도근시 환자에서 변시증 → myopic CNV 의심 → 즉시 OCT

치료: Myopic CNV: anti-VEGF (PRN). 위축/후포도종: 치료 제한적

핵심: 유리체 액화와 후유리체피질의 망막 분리 — 대부분 양성이나 열공/박리 위험 10-15%

주의: Shafer sign(tobacco dust), 비문증+광시증, 시야결손 → 열공/RD 배제 필수

치료: 단순 PVD: 관찰/안심. 열공 → 레이저. RD → 수술

핵심: 동맥 색전/혈전에 의한 급성 망막허혈 — CRAO는 갑작스러운 무통성 실명, cherry red spot이 특징

주의: CRAO는 stroke equivalent — 심혈관/뇌혈관 평가 필수. GCA 의심 시 즉시 스테로이드

치료: 급성기 응급처치(안구마사지, 전방천자), 혈전용해 고려, 원인 색전 평가

핵심: PVD에 의한 유리체-망막 견인 → horseshoe tear, round hole, operculated hole, 격자변성

주의: 증상 있는 horseshoe tear → RD 진행 위험 높아 즉시 레이저

치료: 증상 있는 열공: barrier laser/cryo. 무증상 round hole, 격자변성: 대부분 관찰

핵심: BRVO는 동정맥 교차부 압박, CRVO는 사상판에서의 정맥 폐쇄 — 출혈, 황반부종, 허혈이 핵심

주의: RAPD 양성 CRVO는 ischemic type → NVG 위험 60%, 면밀 추적 필수

치료: 황반부종 → anti-VEGF (1차), 스테로이드 임플란트 (2차). NV 발생 시 PRP

핵심: 다양한 유전자 변이에 의한 간상체→원추체 순차적 퇴행. 야맹증→시야협착→실명

주의: Bone spicule pigment + 혈관 협소 + 밀랍양 disc + 후낭하 백내장 = RP

치료: RPE65 변이: Luxturna(유전자치료). Vitamin A palmitate(논란). 저시력 재활. 인공망막 연구 중

핵심: 소아 가장 흔한 안내 악성종양 — RB1 변이. 백색동공, 사시로 발견. 양안 40%(유전성)

주의: Leukocoria = retinoblastoma 배제 필수. CT 석회화가 특징적 (MRI 선호)

치료: Chemoreduction (systemic/IAC/IViC) + focal therapy. 진행/안외 확장 시 적출 ± 항암

핵심: 미숙아에서 미완성 망막의 비정상 혈관증식 — Zone, Stage, Plus disease로 분류

주의: Type 1 ROP (Zone I + plus, Zone II stage 2-3 + plus) → 72시간 내 치료

치료: 레이저광응고 (무혈관 망막) 또는 anti-VEGF (bevacizumab). Stage 4-5 → PPV/scleral buckle

핵심: 망막열공 → 유리체액 유입 → 신경감각망막과 RPE 분리. 비문증→광시증→시야결손 순 진행

주의: Macula-on RD는 24-48시간 내 수술 — 중심와 박리 전 복위해야 시력 보존

치료: PPV (가장 흔함), scleral buckle (젊은 환자), pneumatic retinopexy (단순 상방 열공)

핵심: 비건락성 육아종성 전신질환 — 안구는 어떤 형태의 포도막염이든 가능. 양안 육아종성 전포도막염이 전형적

주의: Mutton-fat KP + 홍채결절 + BHL = sarcoidosis. 만성 재발 시 시력 손상 축적

치료: 국소 스테로이드(전방) + 전신 스테로이드(후방). MTX for 만성/스테로이드 의존

핵심: 관통상/수술로 노출된 포도막 항원에 대한 자가면역 → 양안 육아종성 panuveitis. VKH와 조직학적 유사

주의: 관통상/수술 병력 + 양안 포도막염 = 교감안염. 반대안 시력 보존이 핵심

치료: 고용량 IV methylprednisolone → PO taper + 면역억제. 6개월 이상 유지

핵심: 가장 흔한 감염성 후포도막염 — 기존 맥락망막 반흔 옆에 활성 황백색 병변(satellite lesion)

주의: Headlight in fog (유리체 혼탁 속 밝은 활성 병변). 황반/disc 근접 시 적극 치료

치료: Classic: pyrimethamine + sulfadiazine + folinic acid (4-6주). 대안: TMP-SMX

핵심: PDR 등에서 섬유혈관 증식막이 망막을 당겨 분리 — 오목한 표면, 열공 없음

주의: 중심와 침범/위협 TRD, combined TRD+RRD → 수술 적응

치료: PPV + membrane delamination ± endolaser ± gas/oil

핵심: PDR, RVO, PVD+열공, 외상 등 다양한 원인으로 유리체강 내 출혈 발생

주의: 안저 관찰 불가 시 B-scan 필수 → RD 배제가 최우선

치료: 자연 흡수 관찰 (1-3개월). RD 동반/비흡수 시 PPV

핵심: 멜라닌세포에 대한 T세포 매개 자가면역 → 양안 육아종성 panuveitis + 다발 삼출박리 + 전신 증상

주의: 양안 삼출박리 + 두통/이명/탈모/백모증 = VKH. 조기 치료 시작이 예후 결정

치료: 급성: IV methylprednisolone 1g×3일 → PO 1mg/kg. 면역억제 조기 병합 (MMF, AZA, cyclosporine)

핵심: HLA-A29 연관 양안 만성 맥락망막병증 — 다발 크림색 반점(birdshot) + 유리체염 + CME

주의: 만성 경과로 ERG 진행성 감소. CME가 시력저하의 주 원인

치료: 면역억제(MMF, CsA) 장기 유지. 스테로이드 단독은 불충분

핵심: 다양한 유전자(RPE65, CEP290, GUCY2D 등) 변이로 출생 시부터 심한 시력장애 + ERG 소실

주의: 영아기 안진 + 동공 반응 저하 + ERG 소실 = LCA 의심

치료: RPE65 biallelic 변이: Luxturna(유전자치료). 나머지: 보존적, 임상시험

핵심: 맥락막/망막의 염증으로 활성 병변, 유리체 혼탁, 시력저하 유발. 감염 vs 비감염 감별 핵심

주의: 면역저하+망막괴사 → CMV/ARN. 황반 침범 시 시력 예후 불량

치료: 톡소플라즈마: pyrimethamine+sulfadiazine. 결핵: ATT. 비감염: 스테로이드+면역억제

핵심: RD/수술 후 RPE, 교원세포의 증식과 수축 → 막 형성 → 망막 견인/경직 → 재박리

주의: RRD 수술 후 재박리의 가장 흔한 원인 (5-10%)

치료: PPV + membrane peeling + silicone oil. 심한 경우 relaxing retinotomy

핵심: ABCA4 변이(AR) → A2E/lipofuscin RPE 축적 → 진행성 황반위축. 가장 흔한 유전성 황반이영양증

주의: 소아/청소년 양안 중심시력 저하 + beaten bronze 황반 + dark choroid = Stargardt

치료: 현재 치료 없음. 저시력 재활. Vitamin A 보충 금기

핵심: BEST1 변이 → RPE 이온채널 이상 → lipofuscin 축적 → 난황형(egg-yolk) 황반 침착

주의: EOG 이상(Arden ratio <1.5) + 정상 ERG = Best disease의 핵심 진단

치료: 대부분 관찰. CNV 발생 시 anti-VEGF. 유전상담 필수(AD 유전)

핵심: RS1 변이(X-linked) → retinoschisin 결함 → 신경감각망막 내 분리(schisis)

주의: 주변부 schisis → 내층 열공 + 외층 열공 → 진성 RD 발생 가능

치료: 관찰 위주. Foveal schisis: dorzolamide. VH: PPV. RD: 수술

핵심: 고도원시(+2.0D 이상)에 의한 과도한 조절-조절폭주 반응으로 발생하는 내사시

주의: 안경으로 교정 안 되는 잔여 사시(비조절성 요소), 약시 동반

치료: 1차: 원시 완전교정 안경, 고AC/A형: 이중초점렌즈, 잔여사시: 수술

핵심: 시각 발달 민감기(critical period)에 사시, 굴절부등, 시각차단 등으로 발생하는 기능적 시력저하

주의: 기질적 원인(백내장, 종양 등) 배제 필수, 치료 시기 놓치면 비가역

치료: 1차: 굴절교정(안경) + 가림치료 또는 아트로핀 점안

핵심: 시각 발달 민감기에 발생하는 수정체 혼탁으로, 시각차단약시의 주요 원인

주의: 백색동공 시 망막모세포종 배제 필수, 시축 침범 시 조기 수술(6-8주)

치료: 수술(수정체흡인술 ± IOL) + 적극적 약시 치료(가림, 콘택트렌즈)

핵심: 근거리 작업 시 폭주 유지 능력이 부족하여 안정피로, 복시, 집중력 저하 등을 유발

주의: 급성 발병 시 두개내 병변(후두와 종양, 파킨슨 등) 배제

치료: 1차: 사무실기반 폭주훈련(OBVT). 프리즘, 수술은 일부에서 고려

핵심: 선천 뇌신경 이상발달로 외전제한, 내전 시 안구후퇴(retraction)/검열협소가 특징인 선천사시

주의: 양안 DRS, 청력이상 → 전신증후군 동반 가능

치료: 제1안위 정위 + 두위이상 없으면 관찰. 두위이상/사시 시 내직근후전술

핵심: 생후 6개월 이내 발생하는 대각도(≥30PD) 항상내사시로, 교차고정(cross-fixation)이 특징적

주의: 감각이상(기질적 원인) 배제 필수, 안진/신경학적 이상 동반 시 추가 평가

치료: 양안시 발달을 위해 생후 6-12개월에 조기 수술(양안 내직근후전술) 권장

핵심: 가장 흔한 소아 외사시로, 피로/멍한 상태/밝은 빛에서 외사시가 나타나고 집중 시 정위 유지

주의: 사시 빈도 증가, 양안시 저하, 항상 외사시로 전환

치료: 관찰 → 수술 (빈도 증가, 양안시 저하 시). 술식: 양안 외직근후전술 or 1안 R&R

핵심: 동공이 하얗게 반사되는 소견으로, 망막모세포종이 가장 중요한 감별 진단

주의: 적색반사 이상 → 즉시 산동안저검사. 망막모세포종은 생명을 위협하는 질환

치료: 원인 질환에 따른 치료. 망막모세포종 → 안과종양 전문가 즉시 의뢰

핵심: 가장 흔한 수직사시 원인. 환측 상전 편위(hypertropia), 반대측 두위 기울임(head tilt)이 특징

주의: 양측성(외상), 급성 발병(혈관성/종양), 다발성 뇌신경 마비(해면정맥동)

치료: 선천: 두위이상 시 하사근약화술. 후천: 원인 치료 + 6개월 관찰 후 수술

핵심: 가림(차폐) 시 가린 눈이 위로 서서히 올라가고 열면 다시 내려오는 해리수직편위

주의: 양안시 저하, 미용적 문제 시 수술 고려

치료: 관찰 / 미용적 문제 시 상직근후전술(SR recession) 또는 SR recession + IR resection

핵심: 내전 시 해당 눈이 과도하게 상전되는 상태. 영아내사시에서 이차적으로 흔히 발생

주의: 편측 IOOA → 상사근마비 감별 필요 (Parks 3-step test)

치료: 유의한 과동(+2 이상) 또는 V-pattern 시 하사근약화술(recession/myectomy/전위)

핵심: 생후 6개월 이내 발생하는 양안 비자발적 안구진동. 수평 pendular 또는 jerk 파형

주의: 감각결핍안진(백색증, 선천망막질환) 배제, 후천안진 시 신경학적 평가

치료: 굴절교정, null point 두위이상 시 Kestenbaum/Anderson 수술

핵심: 사시수술의 합병증 — 과교정/부족교정이 가장 흔하고, 안구천공/근육소실/감염은 드물지만 심각

주의: 수술 후 시력저하/심한 통증 → 안구천공/안내염 즉시 배제

치료: 합병증별 관리 — 과교정: 관찰/재수술, 안구천공: 안저검사/치료, 감염: 항생제