응급 질환 대시보드
당직 시 즉시 확인 — 42개 질환 | 7개 분과
42
응급 질환 수
7
관련 분과
13
즉시 처치
42
Red Flags 보유
백내장
3개백내장수술 중 수정체핵이 유리체강으로 낙하하는 심각한 합병증
Red Flags
- •낙하된 핵 회수 시도 → 망막박리 위험
- •안압 급상승 → 응급 처치
- •심한 염증 → 유리체수술 시기 결정
Quick Action
검사: B-scan 초음파, 안압, 안저검사
처치: 전방 안정화, 수술 종료, PPV 의뢰
보고: 안압 상승, 심한 염증, 망막박리
백내장수술 후 안내 감염으로 실명 위험이 있는 응급 합병증
Red Flags
- •수술 후 2-7일 급성 시력 저하 + 통증
- •전방축농 + 유리체 혼탁
- •지연 치료 → 실명 위험
Quick Action
검사: 세극등, B-scan, 전방/유리체 천자
처치: Intravitreal vancomycin 1mg + ceftazidime 2.25mg
보고: 즉시 — 지연 시 실명 위험
수술 중 독성 물질에 의한 비감염성 전안부 염증반응
Red Flags
- •수술 후 12-48시간 내 급성 전안부 염증
- •안내염과 감별 필수
- •각막부종 (limbus to limbus)
Quick Action
검사: 세극등, 안압, 전방천자(감별 시)
처치: 고용량 스테로이드 점안
보고: 안내염 배제 불가 시
각막/외안부
8개아칸트아메바 원충에 의한 각막 감염, 극심한 통증과 방사신경염이 특징
Red Flags
- •콘택트렌즈 착용자의 극심한 통증(소견 대비)
- •방사신경염(radial keratoneuritis)
- •고리형 침윤(ring infiltrate)
- +1개 더...
Quick Action
검사: 세극등검사, IVCM, 각막찰과(non-nutrient agar + E.coli, Calcofluor white), PCR
처치: PHMB 0.02% + Propamidine 0.1% q1h 교대, 조절마비제
보고: 치료 무반응, 공막 침범, 각막천공
세균에 의한 각막 감염으로 급속 진행 가능한 시력위협 질환
Red Flags
- •급속 진행하는 각막 침윤 및 궤양
- •전방축농(hypopyon) 동반
- •각막천공 임박 징후 (Descemet fold, thinning)
- +1개 더...
Quick Action
검사: 세극등검사, 각막찰과(도말/배양/감수성), 전방 반응 평가
처치: 강화항생제 점안 q1h (fortified cefazolin 50mg/mL + tobramycin 14mg/mL 또는 moxifloxacin 0.5%)
보고: 각막천공, 48시간 후 악화, 공막 침범, 안내염 의심
안구 화학물질 노출에 의한 응급 질환, 즉시 대량 세척이 최우선
Red Flags
- •알칼리 화상 — 깊은 침투, 예후 불량
- •윤부 허혈(limbal ischemia) — LSCD 위험
- •안압 상승
Quick Action
검사: pH 확인(세척 전후), 세극등(상피결손, 윤부 허혈, 안압)
처치: 즉시 대량 세척(최소 2L, pH 7.0-7.4까지), 조절마비제, 항생제 점안
보고: Grade III-IV 화상
진균에 의한 각막 감염으로 서행성 진행, 식물성 외상이 주 위험인자
Red Flags
- •식물성 외상 후 서행성 각막궤양
- •항생제 치료에 반응하지 않는 각막침윤
- •위성병변(satellite lesion) 동반
- +1개 더...
Quick Action
검사: 세극등검사, 각막찰과(KOH, Calcofluor white, 배양), IVCM
처치: Natamycin 5% q1h (사상균 의심), Amphotericin B 0.15% q1h (효모균 의심)
보고: 치료 무반응, 각막천공 임박, 안내염 의심
신생아결막염 (Neonatal Conjunctivitis)
결막질환
응급 (gonococcal)신생아에서 발생하는 결막염, 임균/클라미디아가 시력위협
Red Flags
- •생후 2-5일 화농성 분비물 → 임균 의심 (각막천공 위험)
- •생후 5-14일 분비물 → 클라미디아 의심
Quick Action
검사: 그람염색, 배양, NAAT/PCR
처치: gonococcal 의심: ceftriaxone 25-50mg/kg IV/IM + 식염수 세척
보고: 화농성 분비물, 각막 침범
공막염 (Scleritis)
공막질환
응급 (괴사성)공막의 심부 염증으로 심한 통증과 시력위협 합병증을 유발, 전신 자가면역질환과 연관
Red Flags
- •심한 통증 (야간 악화, NSAID에 불완전 반응)
- •괴사성 공막염 — 공막 용해/천공 위험
- •후부 공막염 — 망막박리, 시신경 부종
- +1개 더...
Quick Action
검사: 세극등, 안압, 안저검사, B-scan(후부 의심), 혈액검사(RF, ANCA, ANA, ESR)
처치: NSAID 경구 시작, 중증 시 prednisone 1mg/kg, 류마티스내과 의뢰
보고: 괴사성 공막염, 공막 용해, 후부 공막염, 시력저하
공막연화천공증 (Scleromalacia Perforans)
공막질환
응급 (천공 위험)염증 없이 진행하는 괴사성 공막 용해, 장기 RA에서 가장 흔함
Red Flags
- •공막 얇아짐/청색 변색 → 포도막 노출 위험
- •자발적 공막 천공
- •장기 류마티스 관절염 환자
Quick Action
검사: 세극등, RF, anti-CCP, ESR
처치: 류마티스내과 협진, RA 치료 최적화
보고: 공막 천공, 심한 얇아짐
약물에 의한 전신 과민반응으로 안구표면의 심한 손상과 반흔을 유발
Red Flags
- •급성기: 결막 위막/반흔 형성 — 조기 안과 개입 필요
- •만성기: LSCD, 결막반흔, 안구건조증
- •원인 약물 즉시 중단
Quick Action
검사: 세극등(결막반흔, 유착, 각막상태), 안구표면 염색
처치: 원인 약물 즉시 중단, 양막이식, 결막유착 방지(glass rod)
보고: 급성기 안구 침범 시 즉시 안과 의뢰
녹내장
6개동공차단에 의한 급성 안압상승 — 안과 응급
Red Flags
- •갑작스러운 안통과 두통
- •시력 급감 + 구역/구토
- •안압 > 40-60 mmHg
- +2개 더...
Quick Action
검사: VA, IOP, 세극등(전방 깊이, 전방 염증, 각막부종), 전방각경검사(가능 시), 반대안 평가
처치: Timolol 0.5% + Pilocarpine 2% (안압 하강 후) + Acetazolamide 500mg IV/PO + Mannitol 20% IV (안압 매우 높을 때)
보고: 안압 > 40 mmHg + 증상, 약물에 반응 없음, 반대안 위험
방수가 후방이 아닌 유리체강으로 잘못 유입 → 수정체-홍채 격막 전방 이동 → 얕은 전방 + 안압 상승
Red Flags
- •녹내장 수술 후 얕거나 소실된 전방 + 안압 상승
- •LI에 반응 없는 얕은 전방
- •Atropine에 반응
Quick Action
검사: VA, IOP, 세극등(전방 깊이), UBM, B-scan(맥락막박리/출혈 배제)
처치: Atropine 1% q2h + Phenylephrine 10% qid + Acetazolamide 500mg + Mannitol IV
보고: 수술 후 얕은 전방 + 안압 상승, 약물 반응 없음
수정체의 크기, 단백질 누출, 또는 잔여 조각에 의한 이차 녹내장
Red Flags
- •팽대한 백내장 + 얕은전방 + 안압 상승 (phacomorphic)
- •과숙백내장 + 전방 염증 + 안압 상승 (phacolytic)
- •백내장수술 후 안압 상승 + 전방 염증 (lens particle)
Quick Action
검사: VA, IOP, 세극등, 전방각경, 반대안 전방깊이 비교
처치: 안압하강제(timolol, acetazolamide, mannitol) → 수정체제거 수술 계획
보고: 안압 > 40, 통증, phacomorphic/phacolytic 의심
망막 허혈 → VEGF → 홍채/전방각 신생혈관 → PAS → 이차 폐쇄각녹내장
Red Flags
- •홍채 신생혈관 (NVI/rubeosis iridis)
- •전방각 신생혈관 (NVA)
- •급격한 안압 상승
- +1개 더...
Quick Action
검사: VA, IOP, 세극등(NVI 확인), 전방각경(NVA, PAS), 산동 안저검사, FAG(가능 시)
처치: Anti-VEGF 유리체내주사 + 안압하강 약물 + PRP 계획
보고: NVI 발견, 안압 > 30, VH로 안저 관찰 불가
원발선천녹내장 (Primary Congenital Glaucoma)
선천/발달녹내장
준응급 (조기 수술 필요)전방각 발달 이상에 의한 영아기 녹내장 — 수술이 1차 치료
Red Flags
- •영아의 눈물흘림 + 눈부심 + 안검경련
- •각막 확대 (> 12 mm)
- •각막 혼탁
- +1개 더...
Quick Action
검사: 전신마취 하: IOP, 각막직경, 세극등, 전방각경, 안저(C/D ratio), 안축장, 굴절
처치: 약물(timolol, dorzolamide)로 안압 하강 → 수술 계획
보고: 각막 혼탁 진행, 안구 확대, 안압 조절 불량
외상녹내장 (Traumatic Glaucoma)
이차녹내장
응급 (hyphema) / 만성 (angle recession)안구 외상에 의한 전방출혈, 전방각후퇴 등 다양한 기전의 이차 녹내장
Red Flags
- •외상 후 안압 상승
- •전방출혈 (hyphema)
- •전방각후퇴 > 180°
- +1개 더...
Quick Action
검사: VA, IOP, 세극등(hyphema 등급), 전방각경(가능 시), B-scan(후안부 평가)
처치: Hyphema: 방패안대, 침상안정(30도), atropine 1%, prednisolone 1%, aminocaproic acid(재출혈 위험 시)
보고: 재출혈, 안압 > 30, 8-ball hyphema, 각막혈염, 겸상적혈구 환자
신경안과
7개해면정맥동증후군 (Cavernous Sinus Syndrome)
뇌신경마비
응급 (혈전증, CCF)해면정맥동 통과 구조물(CN3,4,6,V1,V2,ICA) 다발 손상
Red Flags
- •다발 뇌신경마비 (CN3,4,6,V1,V2) → 해면정맥동 병변
- •해면정맥동 혈전증 → 생명위협
- •CCF (경동맥해면정맥동루) → 박동성 안구돌출
Quick Action
검사: 안구운동, 동공, 안면감각, MRI/MRA
처치: 원인에 따라 — 혈전증→IV항생제, CCF→DSA
보고: 다발 뇌신경마비, 박동성 안구돌출, 발열+안구증상
호너증후군 (Horner Syndrome)
동공이상
급성 통증성 시 응급 (경동맥박리)교감신경 경로 손상에 의한 축동+안검하수+무한증
Red Flags
- •급성 통증 + 호너 → 경동맥박리 응급
- •소아 호너 → 신경모세포종 감별
- •Pancoast tumor → 폐첨부 종양
Quick Action
검사: 동공검사, apraclonidine test, MRI/MRA
처치: 급성 + 통증 → 경동맥 영상(CTA/MRA) 즉시
보고: 급성 발생, 통증 동반, 소아, 원인 불명
허혈시신경병증 (Ischemic Optic Neuropathy)
시신경질환
A-AION (GCA) 시 응급시신경두의 허혈에 의한 급성 시력저하 (NAION vs A-AION)
Red Flags
- •GCA (동맥염성) → ESR/CRP + 즉시 고용량 스테로이드 (반대안 실명 방지)
- •50세 이상 갑작스런 무통성 시력저하
- •턱 파행(jaw claudication) → GCA 강력 시사
Quick Action
검사: VA, 시야, 안저, ESR, CRP, CBC(혈소판)
처치: GCA 의심 → 즉시 prednisone 80-100mg/일 (생검 기다리지 말 것)
보고: GCA 의심, 양안 동시, 급격한 시력저하
시신경의 탈수초/염증성 질환 (MS, NMO, MOG 연관)
Red Flags
- •양안 동시 → NMO/MOG 감별
- •시력 회복 없음 (6주) → 비전형적 원인 재평가
- •통증 없는 시력저하 → 허혈시신경병증 감별
Quick Action
검사: VA, 색각, RAPD, 시야, 안저(유두부종), MRI
처치: IV methylprednisolone 250mg q6h × 3일
보고: 양안 동시, 시력 NLP, 6주 후 미회복, 비전형적 양상
두개내압 상승에 의한 양안 시신경유두부종
Red Flags
- •양안 시신경유두부종 = 두개내압상승 의심
- •두통 + 구역/구토 + 유두부종 → 뇌종양/출혈 응급 감별
- •급격한 시력저하 → 악성 두개내압상승
Quick Action
검사: VA, 시야, 안저검사, MRI/MRV, 요추천자
처치: 뇌 MRI → 원인에 따른 치료
보고: 양안 유두부종 발견 시 즉시
제3뇌신경마비 (Third Nerve Palsy)
뇌신경마비
동공침범 시 응급동안신경 손상에 의한 안검하수, 외사시, 동공산대
Red Flags
- •동공침범(산대) + CN3 마비 → 후교통동맥류 응급 감별
- •동공보존(pupil-sparing) → 미세혈관성(당뇨) 가능하나 불완전 마비 시 영상 필요
Quick Action
검사: 동공반응, 안구운동, 안검하수, CTA/MRA (동공침범 시)
처치: 동공침범 → CTA/MRA 즉시. 동맥류 확인 시 신경외과/중재시술.
보고: 동공침범, 양안, 진행성, 3개월 미회복
약물/독소/영양결핍에 의한 양안 대칭 시신경병증
Red Flags
- •메탄올 중독 → 응급 (fomepizole/에탄올 + 투석)
- •에탐부톨 복용 중 시력/색각 저하 → 즉시 중단
Quick Action
검사: VA, 색각, 시야(중심), OCT, 원인 물질 확인
처치: 원인 물질 즉시 중단. 메탄올: fomepizole + 투석.
보고: 메탄올 중독, 에탐부톨 복용 중 시력 변화
성형안과
5개코눈물관 폐쇄에 의한 눈물주머니의 급성/만성 감염
Red Flags
- •급성 누낭염 — 안와 봉와직염으로 진행 가능
- •신생아 누낭류(dacryocystocele) — 호흡곤란 위험
- •혈성 분비물 — 누낭종양 감별
Quick Action
검사: 누낭 압박, 세극등검사, CT (안와 침범 의심 시)
처치: 경구 항생제 (amoxicillin-clavulanate). 농양 시 절개배농.
보고: 안와 봉와직염, 발열, 시력/안구운동 이상
안와격막 후방의 세균감염 (응급)
Red Flags
- •시력저하/RAPD — 시신경 압박
- •안구운동 제한 + 통증 — 농양 형성
- •양안성/CNS 증상 — 해면정맥동 혈전증
- +1개 더...
Quick Action
검사: CT (안와+부비동), CBC, CRP, 혈액배양, VA, 동공반응
처치: 입원 + IV 항생제 (vancomycin + ceftriaxone + metronidazole)
보고: 시력저하, RAPD, 안구운동 소실, CNS 증상, 48시간 무반응
안와골절 (Orbital Fracture / Blowout Fracture)
안와질환
소아 trapdoor 시 응급안와벽(주로 하벽/내측벽)의 외상성 골절
Red Flags
- •소아 trapdoor fracture — 하직근 감돈 → 48시간 내 응급수술
- •안구운동 제한 + 구역/구토 (소아) — oculocardiac reflex
- •안구 외상 후 기종 (피하기종) — 코풀기 금지
Quick Action
검사: CT (coronal+axial), VA, 동공반응, forced duction, 안면감각
처치: 코풀기 금지, 항생제(부비동 관통 시), 냉찜질, 거상
보고: 소아 감돈, 안구파열 동반, 시력저하
안와격막 전방의 세균감염 (안와 침범 없음)
Red Flags
- •안구돌출/운동제한/시력저하 → 안와봉와직염 진행 의심
- •소아 발열 + 안검부종 → 안와 CT 고려
Quick Action
검사: VA, 동공반응, 안구운동, 안검 촉진. 의심 시 CT.
처치: 경구 항생제 시작 + 24-48시간 추적
보고: 안구돌출, 안구운동 제한, 시력저하, 발열 지속
갑상선안병증 (Thyroid Eye Disease)
안와질환
DON 시 응급자가면역에 의한 안와 연조직 염증/비대 (Graves병 연관)
Red Flags
- •시신경 압박 (DON) — 응급 감압 필요
- •각막 노출/궤양 — 안구돌출에 의한 노출각막
- •급성 악화 — IV 스테로이드 고려
Quick Action
검사: VA, 색각, 동공반응, Hertel, CAS, CT, 갑상선기능
처치: DON → IV methylprednisolone 1g × 3일. 노출각막 → 윤활 + tarsorrhaphy.
보고: 시력저하, 색각이상, RAPD, 시야결손, 심한 안구돌출
망막
12개HSV/VZV에 의한 급속 진행성 괴사성 망막염 — 면역 정상에서도 발생
Red Flags
- •주변부 망막 황백색 괴사가 급속 진행
- •심한 유리체 염증 + 폐쇄성 혈관염
- •반대편 눈 침범 위험 (1/3)
Quick Action
검사: VA, 안저검사(광각), 전방수 PCR, FAG
처치: IV acyclovir 10mg/kg q8h 즉시 시작
보고: 모든 ARN 의심 사례
베체트병 안구 침범 (Behcet Disease - Ocular)
포도막염/염증
응급 (망막혈관염 발작 시)폐쇄성 망막혈관염 + 재발성 비점착성 hypopyon = 실명 위험 높음
Red Flags
- •Shifting hypopyon (비점착성 전방축농)
- •폐쇄성 망막혈관염 → 실명 위험
- •재발 시마다 시력 저하
Quick Action
검사: VA, 세극등, 안저검사, FAG, HLA-B51
처치: 전신 스테로이드 + 면역억제 시작
보고: 모든 Behcet 안구 침범
면역저하(AIDS CD4<50)에서 가장 흔한 기회감염성 망막염 — 출혈+괴사(pizza pie)
Red Flags
- •CD4 < 50 cells/μL에서 호발
- •Pizza pie fundus (출혈+괴사)
- •급속 진행 → 전체 망막 파괴
Quick Action
검사: VA, 안저검사(광각), OCT, 전방수 PCR, CD4 count, HIV viral load
처치: Ganciclovir IV + intravitreal ganciclovir
보고: 모든 CMV 망막염
안구 내 감염 — 수술 후(외인성) 또는 혈행성(내인성). 응급 치료 필수
Red Flags
- •수술/외상 후 급격한 시력저하 + 통증
- •전방축농 + 유리체 혼탁
- •적색반사 소실
Quick Action
검사: VA (LP 확인 필수), 세극등, B-scan, 유리체 tap + 배양
처치: 유리체 tap + intravitreal vancomycin 1mg + ceftazidime 2.25mg
보고: 모든 안내염
안허혈증후군 (Ocular Ischemic Syndrome)
혈관성 망막질환
NVG 발생 시 응급. 경동맥 평가 필수경동맥 협착에 의한 만성 안구 저관류 상태
Red Flags
- •둔한 안통 + 편측 시력저하
- •NVI(홍채신생혈관) + 저안압
- •비대칭 DR-like 소견 (편측)
- +1개 더...
Quick Action
검사: VA, IOP, 전방/홍채 검사(NVI), 안저, FAG, 경동맥 초음파
처치: NVG 시 anti-VEGF + 안압 하강. 경동맥 평가를 위한 혈관외과/신경과 의뢰
보고: NVI, NVG, 경동맥 고도 협착 확인 시
망막동맥폐쇄 (Retinal Artery Occlusion)
혈관성 망막질환
응급 (CRAO: 수 시간 내 비가역적 손상)망막동맥 색전/혈전에 의한 급성 망막허혈 — 안과 응급
Red Flags
- •갑작스러운 무통성 시력상실 (CRAO — 안과 응급)
- •거대세포동맥염(GCA) 동반 가능 — 반대안 실명 위험
- •심혈관/뇌혈관 사고의 전조 가능
- +1개 더...
Quick Action
검사: VA, RAPD, 안저검사, IOP, OCT, ESR/CRP(GCA 배제), 경동맥 초음파, 심초음파
처치: 안구 마사지, IOP 하강(전방천자, timolol, acetazolamide), 혈전용해(IA tPA 고려)
보고: 모든 CRAO는 즉시 보고. GCA 의심 시 즉시 고용량 스테로이드
망막열공 (Retinal Tear)
유리체망막질환
증상 있는 열공: 응급 레이저 / 무증상: 관찰 가능유리체 견인에 의한 망막 전층 결손 — RRD의 전구 병변
Red Flags
- •증상 있는 열공 (비문증 + 광시증) → RRD 진행 위험 높음
- •Horseshoe tear with vitreous traction
- •유리체출혈 동반
- +1개 더...
Quick Action
검사: VA, 산동 안저검사(scleral depression), Shafer sign 확인
처치: Barrier laser photocoagulation
보고: 모든 증상 있는 열공, subclinical RD 동반
망막모세포종 (Retinoblastoma)
종양
응급 (생명 위협)소아 가장 흔한 안내 악성종양 — RB1 유전자. 백색동공(leukocoria)이 주 발현
Red Flags
- •백색동공 (leukocoria) — 가장 흔한 발현
- •사시 — 두 번째로 흔한 발현
- •양안 (유전성, 40%)
Quick Action
검사: EUA (전신마취하 안저검사), B-scan, 안와 MRI (CT 아닌 MRI)
처치: 소아안과/종양팀 긴급 협진
보고: 모든 의심 사례
미숙아망막병증 (Retinopathy of Prematurity)
혈관성 망막질환
Type 1 ROP — 72시간 내 치료미숙아의 미완성 망막혈관에서 비정상적 신생혈관 발생
Red Flags
- •Zone I any stage with plus disease
- •Type 1 ROP — 치료 적응증
- •Plus disease (혈관 확장/사행)
- +1개 더...
Quick Action
검사: 산동 간접검안경 검사, RetCam으로 기록
처치: Type 1 ROP → 레이저광응고 또는 anti-VEGF (bevacizumab 0.625mg/0.025mL)
보고: Type 1 ROP, A-ROP, plus disease, Stage 4 이상
열공망막박리 (Rhegmatogenous Retinal Detachment)
유리체망막질환
응급 (macula-on: 24-48시간 / macula-off: 가능한 빨리)망막열공을 통해 유리체액이 망막하로 유입 → 신경감각망막 분리
Red Flags
- •갑작스러운 비문증 + 광시증 + 시야결손
- •커튼 치는 시야결손 진행
- •Macula-on RD → 24-48시간 내 수술
- +1개 더...
Quick Action
검사: VA, 산동 안저검사(열공 위치/수 확인), B-scan(VH 시), IOP
처치: 열공 위치 따른 자세(열공을 아래로), 수술 계획
보고: 모든 RRD는 즉시 보고
관통상/수술 후 포도막 멜라닌에 대한 자가면역 → 양안 육아종성 panuveitis
Red Flags
- •관통상/안과수술 후 양안 육아종성 포도막염
- •손상안(exciting eye) → 반대안(sympathizing eye)
- •수일~수십년 후 발생 가능
Quick Action
검사: VA, 세극등, 안저, OCT-EDI, FAG, B-scan
처치: 고용량 전신 스테로이드 즉시 시작
보고: 모든 교감안염 의심 사례
보그트-고야나기-하라다병 (Vogt-Koyanagi-Harada Disease)
포도막염/염증
응급 (급성기 24-48시간 내 고용량 스테로이드)멜라닌 함유 세포에 대한 자가면역 → 양안 panuveitis + 전신 증상
Red Flags
- •양안 삼출망막박리 + 두통/이명
- •전신 증상 (탈모, 백모증, 백반증)
- •만성화 시 sunset glow fundus
Quick Action
검사: VA, 안저검사, OCT-EDI, FAG, ICG. 전신: 청력검사, 신경학적 평가
처치: IV methylprednisolone 1g/day × 3일 → PO prednisone 1mg/kg/day
보고: 모든 VKH 의심 사례
사시/소아안과
1개백색동공 (Leukocoria) - 감별진단
약시/소아
응급 (망막모세포종 배제까지)동공이 하얗게 보이는 소견 — 다양한 원인의 감별이 핵심
Red Flags
- •망막모세포종이 가장 중요한 감별 — 생명 위협
- •적색반사 이상 → 즉시 안과 의뢰
- •양안 백색동공 → 양안 망막모세포종 가능
Quick Action
검사: 적색반사, 산동안저검사, B-scan US, CT/MRI
처치: 망막모세포종 의심 시 즉시 종양 전문가 의뢰
보고: 적색반사 이상, 백색동공 발견 시 즉시