격막전 봉와직염vs안와 봉와직염
이 둘의 가장 중요한 차이는 '안구운동 제한과 안구돌출'이다. 눈꺼풀만 붓고 안구가 정상이면 격막전, 안구돌출+운동제한이면 안와.
5s5-Second Differentiation
| 감별 포인트 | 격막전 봉와직염 | 안와 봉와직염 |
|---|---|---|
| 안구돌출 | 없음 | 있음 (proptosis) |
| 안구운동 | 정상 | 제한 (통증성) |
| 시력 | 정상 | 저하 가능 |
| 통증 | 눈꺼풀 국한 | 안구 후방 깊은 통증 |
| CT 소견 | 격막 앞 연조직 부종만 | 격막 뒤 지방 혼탁, 농양 |
언제 격막전 봉와직염을(를) 더 의심?
눈꺼풀이 붓고 발적이 있지만, 안구 운동이 정상이고, 안구돌출이 없으며, 시력이 보존되어 있다면 격막전 봉와직염입니다. 소아에서 흔하며, 눈꺼풀 외상/곤충 교상/결막염/맥립종 후 발생합니다. 경구 항생제로 치료 가능한 경우가 많습니다.
언제 안와 봉와직염을(를) 더 의심?
눈꺼풀 부종과 함께 안구돌출, 안구운동 제한(특히 통증 동반), 시력저하, 동공 이상이 있다면 안와 봉와직염입니다. 부비동염(특히 사골동)이 가장 흔한 원인. CT에서 격막 후방 지방 혼탁이나 골막하 농양이 보입니다. 입원 + IV 항생제가 필수이며, 농양이 있으면 배농술이 필요합니다.
Side-by-Side 비교
| 항목 | 격막전 봉와직염 | 안와 봉와직염 |
|---|---|---|
| 위치 | 안와격막 앞 (눈꺼풀) | 안와격막 뒤 (안와 내) |
| 흔한 원인 | 피부 외상, 곤충 교상, 맥립종 | 부비동염 (사골동 가장 흔함) |
| 안구돌출 | 없음 | 있음 |
| 안구운동 | 정상 | 제한 + 통증 |
| 시력 | 정상 | 저하 가능 (시신경 압박) |
| 동공 | 정상 | RAPD 가능 |
| 발열 | 경미하거나 없음 | 고열 흔함 |
| CT | 격막 앞 부종만 | 격막 뒤 침윤, 농양, 부비동염 |
| 치료 | 경구 항생제 (외래) | IV 항생제 (입원), 농양→배농 |
| 합병증 | 드묾 | 해면정맥동혈전, 뇌농양, 실명 |
함정 포인트 / 흔한 오진
- !소아에서 눈꺼풀 부종이 심하면 안구 평가가 어려움 — 반드시 안구운동과 시력 확인 시도
- !격막전에서 격막후로 진행 가능 — 치료 반응 없으면 CT 촬영 필수
- !발열 + 전신 독성 증상이 있으면 격막전이라도 입원 고려
- !CT에서 골막하 농양이 보여도 소아에서는 IV 항생제 먼저 시도 가능 (내측 소형 농양)
진단 알고리즘
눈꺼풀 부종 + 발적
안구운동 제한?
안와 봉와직염
CT + 입원
+ IV 항생제
초기 안와 봉와직염?
CT 촬영
안구운동 정상
+ 시력 정상?
격막전 봉와직염
경구 항생제
격막 후 침범 확인
CT 촬영