개요 (Overview)
격막앞봉와직염(Preseptal Cellulitis)은 안와격막 전방에 국한된 안검의 세균감염입니다. 안구돌출, 안구운동 제한, 시력저하가 없음이 안와봉와직염과의 핵심 감별점입니다.
역학 (Epidemiology)
- 안와봉와직염보다 훨씬 흔함
- 소아에서 호발
- 원인: 피부 상처/벌레 물림, 부비동염, 다래끼/산립종 합병, 눈물주머니염
원인/병태생리 (Pathophysiology)
- 안와격막이 감염 파급의 방벽 역할
- 피부 상처 → 직접 감염
- 부비동염/누낭염 → 인접 파급
- 원인균: S. aureus, Streptococcus
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
- 안검 부종, 발적, 열감, 통증
- 안구돌출 없음
- 안구운동 정상
- 시력 정상
- 동공반응 정상
진단 (Diagnosis)
- 임상 진단이 기본
- CT: 안와봉와직염 감별이 필요할 때
- CBC: 감염 지표
Exam Point
격막앞 vs 격막후 감별 키포인트: 격막앞은 안검 부종만 있고, 안구돌출/운동제한/시력저하가 없습니다. 이 세 가지 중 하나라도 있으면 안와봉와직염으로 접근합니다.
치료 (Treatment)
- 경구 항생제: amoxicillin-clavulanate (7-10일)
- 24-48시간 추적 필수
- 악화 시 CT + 입원
예후/경과 (Prognosis)
- 대부분 경구 항생제로 완치
- 안와봉와직염 진행은 드묾 (적절한 치료 시)
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 격막앞 vs 안와봉와직염 감별 ⭐⭐⭐: 안구돌출/운동제한/시력저하 유무
- 치료: 격막앞 → 경구 항생제, 안와 → IV 항생제
- 소아: 안와봉와직염 의심 역치 낮게 (CT 적극 시행)
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
- 안구돌출/운동제한/시력저하 없음 → 격막앞
- 경구 항생제 + 24-48시간 추적
- 악화 시 CT + 입원
참고문헌 (References)
- Hauser A, Fogarasi S. Preseptal and orbital cellulitis. Pediatr Emerg Care. 2018;34(9):604-608.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 7. 2024-2025.