개요 (Overview)
펨토초레이저백내장수술(FLACS)은 펨토초(10⁻¹⁵초) 레이저를 이용하여 백내장수술의 주요 단계(각막절개, 전낭절개, 핵분절)를 정밀하게 수행하는 프리미엄 술식입니다.
FLACS의 레이저 단계
Capsulotomy (전낭절개)
- 정확한 크기와 중심의 원형 capsulotomy
- 수동 CCC 대비 더 균일한 원형
- Premium IOL의 centration에 이점 가능
Lens Fragmentation (핵분절)
- 다양한 패턴으로 핵을 pre-fragmentation
- Phaco 초음파 에너지 사용량 감소
- 각막내피 보호 효과 기대
Corneal Incision (각막절개)
- 정밀한 3면 절개(triplanar)
- 재현성 높은 절개 구조
- Arcuate keratotomy로 난시 교정 가능
Board Point
FLACS vs 기존 Phaco — 시험 포인트
- Capsulotomy: FLACS가 더 정밀하고 균일하나, 숙련된 술자의 수동 CCC와 결과 유사
- Phaco 에너지: FLACS에서 감소하나, 임상적 의미 불확실
- 시력 결과: 대규모 RCT(FACT trial)에서 차이 없음
- 비용-효과: 현재까지 기존 phaco 대비 비용-효과 우월성 미입증
- Premium IOL: 정밀한 capsulotomy가 IOL centration에 이점 — 추가 연구 필요
Exam Point
FLACS의 합병증: Suction loss(가장 흔한 문제), capsular block syndrome(레이저 가스 축적), 전낭 tag(불완전 capsulotomy → 방사상 파열 위험), miosis(prostaglandin 방출). 모두 수동 phaco로 전환하여 대처 가능.
참고문헌 (References)
- Day AC, Gore DM, et al. Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery (FACT). BMJ. 2020;368:m283.
- Roberts TV, Lawless M, et al. Femtosecond laser cataract surgery: technology and clinical practice. Clin Experiment Ophthalmol. 2013;41(2):180-186.
- American Academy of Ophthalmology. Cataract PPP. AAO PPP, 2024.