개요 (Overview)
인공수정체탈구(IOL Dislocation)는 백내장수술 후 IOL이 정상 위치에서 이탈하는 후기 합병증입니다. 수술 후 누적 위험은 약 0.5-1% (25년)이며, pseudoexfoliation이 가장 중요한 위험인자입니다.
분류
조기 탈구 (수술 후 초기)
- 부적절한 IOL 위치
- 후낭파열 후 IOL 불안정
- 부적절한 IOL 크기
후기 탈구 (수술 후 수년)
- 소대 진행성 약화 (pseudoexfoliation이 가장 흔한 원인)
- IOL + 낭 전체가 유리체강으로 탈구 (in-the-bag dislocation)
- 외상
Board Point
IOL 탈구 — 시험 포인트
- 가장 흔한 원인: Pseudoexfoliation (소대 약화)
- In-the-bag late dislocation: IOL + 낭 전체 탈구 — PXF에서 특징적
- 공막고정 기법: Gore-Tex 봉합, Yamane flanged fixation (봉합 불필요)
- UGH syndrome: IOL이 홍채/모양체 자극 → 포도막염 + 녹내장 + 전방출혈
- 전방 IOL 접촉: 각막내피 손상 → 각막부종 → IOL 제거 필요
Exam Point
Yamane double-needle technique: 30G 바늘 2개로 IOL haptic 끝을 공막 내에 삽입 후 열로 flanging하여 고정. 봉합 불필요하며 결과 양호. 최근 IOL 공막고정의 주요 기법으로 자리잡음.
참고문헌 (References)
- Yamane S, Sato S, et al. Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique. Ophthalmology. 2017;124(8):1136-1142.
- Pueringer SL, Hodge DO, Erie JC. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980-2009. J Cataract Refract Surg. 2011;37(6):1101-1106.
- American Academy of Ophthalmology. Cataract PPP. AAO PPP, 2024.