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High-Yieldintermediate

에이디긴장동공 (Adie Tonic Pupil)

Adie Tonic Pupil

응급도

비응급

핵심

모양체신경절의 부교감신경 손상에 의한 편측 동공산대

대표검사

Dilute pilocarpine 0.1% test

1차 치료

설명/안심 (양성 질환)

3줄 요약

핵심

모양체신경절 손상으로 편측 동공산대, 빛반사 저하, 조절 반사 보존(light-near dissociation)이 특징

Red Flag

양안성이면 전신 자율신경병증 감별, 제3신경마비 배제

1차 치료

양성 질환으로 특별한 치료 불필요, 눈부심 시 축동제 점안

Red Flags

  • 양안성/비전형적 → 전신 자율신경병증 감별

당직 Quick Guide

응급 여부

비응급

오늘 할 검사

동공검사, dilute pilocarpine 0.1% test, 세극등

바로 시작할 처치

안심 + 필요 시 pilocarpine 점안(눈부심)

상급자 보고

양안성, 외안근마비 동반 시

외래 설명용 스크립트

“한쪽 눈의 동공이 커져 있고 빛에 잘 줄어들지 않는 상태입니다. 눈 안의 신경절에 가벼운 손상이 생긴 것으로, 위험한 병은 아닙니다.”

개요 (Overview)

에이디동공(Adie Tonic Pupil)은 모양체신경절(ciliary ganglion) 또는 단모양체신경의 부교감신경 손상에 의한 편측 동공산대입니다. **빛반사 저하 + 조절 반사 보존(light-near dissociation)**이 특징이며, 양성 질환입니다.

Anisocoria workup repeated 2 weeks after the initial diagnosis of an acute right Adie's <b>tonic pupil</b>. a <b>Pupils<
Clinical Photo에이디긴장동공의 임상 소견. (출처: PMC Open Access)
Exam Point

Adie 동공의 3대 특징: (1) 편측 산대 동공, (2) Light-near dissociation (빛반사↓, 조절반사 보존), (3) Dilute pilocarpine 0.1%에 축동 (denervation supersensitivity). 세극등에서 홍채 괄약근의 vermiform movement(분절적 벌레꿈틀 움직임)가 특징적.

시험 포인트 / Board Points

Board Point
  1. Dilute pilocarpine 0.1% test ⭐⭐⭐: 진단적 — Adie만 축동
  2. Light-near dissociation: 빛반사↓, 조절 반사 보존
  3. Vermiform movement: 세극등에서 홍채 분절 수축
  4. Holmes-Adie syndrome: Adie + 건반사 소실 (DTR absent)
  5. 양성 질환: 특별한 치료 불필요
  6. 약물성 산동 감별: pilocarpine 1%에도 축동 안 됨
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
  1. Dilute pilocarpine test로 확진
  2. 양성 질환 — 안심
  3. 외안근마비 동반 시 제3신경마비 감별

참고문헌 (References)

  1. Loewenfeld IE. The tonic pupil. Surv Ophthalmol. 2003;48(1):1-19.
  2. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.

주요 검사

Dilute pilocarpine test (0.1%)세극등검사 (vermiform movement)

감별진단

Third Nerve PalsyHorner SyndromePharmacologic MydriasisArgyll Robertson Pupil

연관 질환

Argyll Robertson PupilHorner Syndrome

Guideline Snapshot

양성 질환. Dilute pilocarpine 0.1%에 축동(cholinergic denervation supersensitivity)이 진단적.