개요 (Overview)
아르길로버트슨동공(Argyll Robertson Pupil)은 **신경매독(neurosyphilis)**의 고전적 동공 소견으로, **양안 축동 + 불규칙 동공 + 빛반사 소실 + 조절 반사 보존(light-near dissociation)**이 특징입니다. "Prostitute's pupil" — 빛에는 반응 안 하고(accommodate) 가까운 곳에는 반응한다는 비유.
Exam Point
Adie vs Argyll Robertson 동공 감별: Adie — 편측 산대, 양성. AR — 양안 축동, 신경매독. 공통점: Light-near dissociation.
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 양안 축동 + 불규칙 + light-near dissociation ⭐⭐⭐
- 신경매독(tabes dorsalis): 가장 고전적 원인
- Light-near dissociation의 2대 원인: AR pupil (축동) vs Adie (산대)
- "Prostitute's pupil": accommodates but doesn't react
- 치료 후에도 동공 소견 지속 가능
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025 / CDC
- RPR/FTA-ABS 혈청검사
- 양성 → CSF 검사 (신경매독 확인)
- IV Penicillin G 치료
참고문헌 (References)
- Tuddenham S, et al. Neurosyphilis: presentation and management. BMJ. 2019;367:l5765.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.