개요 (Overview)
호너증후군(Horner Syndrome)은 교감신경 경로(3-neuron pathway) 손상에 의한 **축동(miosis) + 경도 안검하수(1-2mm) + 안면무한증(anhidrosis)**의 3대 소견입니다.
3-Neuron Pathway
| 뉴런 | 경로 | 흔한 원인 |
|---|---|---|
| 1차 | 시상하부 → C8-T2 (Ciliospinal center of Budge) | 뇌간 경색/출혈, 척수 병변 |
| 2차 | C8-T2 → 상경부교감신경절 | Pancoast tumor, 경동맥박리, 외상 |
| 3차 | 상경부신경절 → 눈 (내경동맥 따라) | 경동맥박리, 해면정맥동 병변, 두통증후군 |
Exam Point
호너증후군에서 무한증: 1차/2차 뉴런 병변 → 안면 무한증 (외경동맥을 따르는 한선 지배 섬유 손상). 3차 뉴런 병변 → 무한증 없거나 미약 (한선 섬유는 외경동맥 따라 이미 분지).
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 호너 3대 소견: 축동 + 경도 안검하수 + 무한증 ⭐⭐⭐
- Dilation lag: 어둠에서 호너안 산대 지연 (4-5초)
- Cocaine test: 호너안 산대 안 됨 (NE 재흡수 차단 효과 없음)
- Apraclonidine test: 호너안이 산대 (upregulation)
- Hydroxyamphetamine: 3차 뉴런 감별 (산대 안 됨 = 3차)
- 급성 통증 + 호너 = 경동맥박리 ⭐⭐⭐
- 소아 호너 = 신경모세포종 감별
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
- 약물검사로 확진 및 위치화
- 급성 통증성 → CTA/MRA 즉시 (경동맥박리)
- 소아 → 신경모세포종 감별
- 원인 치료가 핵심
참고문헌 (References)
- Davagnanam I, et al. Horner syndrome: clinical and imaging review. J Neuroophthalmol. 2015;35(4):387-395.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.