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High-Yieldintermediate

시신경유두드루젠 (Optic Disc Drusen)

Optic Disc Drusen

응급도

비응급

핵심

시신경유두 내 석회화 침착물로 인한 가성유두부종

대표검사

B-scan (석회화), OCT-EDI, 안저자가형광

1차 치료

경과관찰 (대부분 치료 불필요)

3줄 요약

핵심

시신경유두 내 석회화 침착물로 유두부종처럼 보이는 가성유두부종의 가장 흔한 원인

Red Flag

진성 유두부종(두개내압 상승)과의 감별이 가장 중요

1차 치료

대부분 치료 불필요, 시야결손 진행 시 모니터링

Red Flags

  • 진성 유두부종과의 감별이 핵심

당직 Quick Guide

응급 여부

비응급

오늘 할 검사

안저검사, B-scan, OCT-EDI, FAF, 시야

바로 시작할 처치

경과관찰

상급자 보고

시야결손 진행, 진성 유두부종 배제 필요 시

외래 설명용 스크립트

“시신경유두에 석회질이 침착되어 시신경이 부어보이는 것입니다. 진짜 부종과 감별이 중요하며, 대부분 특별한 치료가 필요 없습니다.”

개요 (Overview)

시신경유두드루젠(Optic Disc Drusen, ODD)은 시신경유두 내에 석회화 침착물이 축적되어 유두가 융기된 것처럼 보이는 상태입니다. **가성유두부종(pseudopapilledema)**의 가장 흔한 원인입니다.

Fundus photographs showing optic disc drusen with elevated optic nerve head, B-scan ultrasonography showing calcification, and OCT cross-section
Fundus Photo시신경유두드루젠: 안저 사진(A, B), B-scan 초음파에서 석회화(C), OCT 단면(D). (출처: PMC Open Access)
Optical coherence tomography images comparing papilledema and pseudopapilledema with optic nerve head drusen
OCT시신경유두드루젠의 OCT 소견: 유두부종과 가성유두부종의 OCT 감별. (출처: PMC Open Access)

역학 (Epidemiology)

  • 유병률: 약 0.3-2%
  • 양안성: 약 75%
  • 소아: 매몰형(buried) → 성인: 표면형(superficial)으로 진행

분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)

  • 대부분 무증상 (우연히 발견)
  • 매몰형 (buried): 소아, 유두부종처럼 보임 — 감별 어려움
  • 표면형 (superficial): 성인, 유두 표면에 반짝이는 결절
Exam Point

ODD vs Papilledema 감별: ODD — spontaneous venous pulsation 보존, 유두 주위 출혈 드묾, 시력 보존. Papilledema — SVP 소실, Paton's lines, 유두 주위 출혈, TVO.

시험 포인트 / Board Points

Board Point
  1. 가성유두부종의 가장 흔한 원인 ⭐⭐⭐
  2. B-scan: 고에코 석회화 — 가장 특이적 진단법
  3. OCT-EDI: 드루젠 직접 관찰 가능
  4. FAF: 드루젠 자가형광
  5. Spontaneous venous pulsation 보존: 진성 유두부종에서는 소실
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
  1. 진성 유두부종과 감별이 핵심
  2. B-scan, OCT-EDI, FAF로 진단
  3. 대부분 치료 불필요
  4. 시야 모니터링 (연 1회)

참고문헌 (References)

  1. Malmqvist L, et al. OCT-EDI for optic disc drusen. Ophthalmology. 2018;125(5):723-732.
  2. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.

주요 검사

B-scan 초음파 (석회화)OCT Enhanced Depth Imaging안저자가형광(FAF)시야검사

감별진단

PapilledemaOptic NeuritisIschemic Optic Neuropathy

연관 질환

Papilledema

Guideline Snapshot

대부분 양성 경과. 진성 유두부종과 감별이 핵심. 시야결손 진행 시 모니터링.