개요 (Overview)
부동시(Anisometropia)는 양안의 굴절력 차이가 1D 이상인 상태로, 소아에서 부동시성 약시의 가장 흔한 원인입니다. 양안 차이가 클수록 부등상시(aniseikonia)로 인한 양안시 장애가 심해집니다.
임상적 의의
소아에서의 중요성
- 부동시성 약시: 가장 흔한 약시 유형
- 굴절이상이 큰 쪽 눈의 상이 흐려 → 시각 발달 억제
- 조기 발견 + 안경 교정이 핵심
성인에서의 문제
- 부등상시(aniseikonia): 양안 상 크기 차이 → 두통, 복시, 불편감
- 안경 교정 한계: ~3D 이상 차이에서 부등상시 심화
Board Point
부동시 — 시험 포인트
- 부동시성 약시: 가장 흔한 약시 유형 (사시성보다 흔함)
- 안경의 부등상시: 1D 당 ~1-2% 크기 차이. 3D = ~5% = 양안 융합 한계
- CL: 부등상시 최소화 → 3D 이상 차이에서 CL 적합
- Knapp's rule: 축성 부동시는 안경이, 굴절성 부동시는 CL이 부등상시 최소화
- 소아 치료: 안경 완전교정 + 가림치료
- IOL 수술: 백내장수술로 양안 부동시 해소 가능
Exam Point
Knapp's rule: 축성 부동시(안축장 차이)에서는 안경(전초점 교정)이 부등상시를 최소화하고, 굴절성 부동시(각막/수정체 차이)에서는 CL(각막면 교정)이 부등상시를 최소화합니다. 실제로는 두 요소가 혼합되어 있어 CL이 대부분 유리합니다.
참고문헌 (References)
- Pediatric Eye Disease Investigator Group. Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Arch Ophthalmol. 2006;124(12):1693-1699.
- Barrett BT, Bradley A, Candy TR. The relationship between anisometropia and amblyopia. Prog Retin Eye Res. 2013;36:120-158.
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors PPP. AAO PPP, 2024.