개요 (Overview)
LASIK(Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)은 **각막 절편(flap)**을 생성한 후 **엑시머 레이저(193nm)**로 각막 실질을 절삭하여 굴절이상을 교정하는 가장 널리 시행되는 굴절교정수술입니다.
수술 원리
근시 교정
- 중심부 절삭 → 각막 곡률 감소(평탄화) → 굴절력 감소
원시 교정
- 주변부 절삭 → 중심부 상대적 볼록 → 굴절력 증가
난시 교정
- 비대칭 절삭 → 특정 경선의 곡률 변화
Board Point
LASIK — 시험 핵심
- Munnerlyn 공식: 절삭 깊이 = D × OZ² / 3 (D=교정량, OZ=절삭직경)
- 잔여 각막상: 최소 250μm (이상적 300μm) → 각막확장 예방
- 각막확장(Ectasia): 가장 심각한 합병증. 위험인자: 얇은 각막, 높은 교정량, 비정상 지형도
- DLK: Flap 경계면 염증 (Sands of Sahara). 스테로이드 치료
- Flap 관련: 영구적 flap 존재 → 외상에 취약. 운동선수 → LASEK/SMILE 권장
- 엑시머 레이저: 193nm ArF. 0.25μm/pulse 조직 절삭
Warning
LASIK 후 IOL 도수 계산 오류: LASIK 후 백내장수술 시 일반 IOL 공식을 사용하면 원시화(hyperopic surprise) 발생. 이유: (1) K값 과소측정, (2) IOL 공식의 ELP 예측 오류. Barrett True-K, Haigis-L 등 특수 공식 사용 필수.
참고문헌 (References)
- Sandoval HP, Donnenfeld ED, et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234.
- Randleman JB, Woodward M, et al. Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery. J Refract Surg. 2008;24(8):S23-29.
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery PPP. AAO PPP, 2024.