개요 (Overview)
유수정체인공수정체(Phakic IOL)는 수정체를 보존한 채 홍채와 수정체 사이(후방)에 **인공렌즈(ICL)**를 삽입하여 굴절이상을 교정하는 수술입니다. 고도근시에서 각막절삭 수술의 한계를 극복하는 가장 효과적인 방법입니다.
ICL의 장점
- 가역적: 제거/교환 가능
- 각막 보존: 절삭 없음 → 각막 생체역학 유지
- 시력의 질: 고위수차 증가 없음 → LASIK보다 시력의 질 우수
- 고도근시: -18D 이상까지 교정 가능
Board Point
ICL / Phakic IOL — 시험 포인트
- 적응증: 고도근시(>-6D), 얇은 각막, 레이저수술 부적합
- EVO ICL V4c: Central hole(360μm) → 방수 순환 → 홍채절개 불필요
- Vault: ICL-수정체 거리. 이상적 250-750μm
- 합병증: 백내장(전낭접촉), 동공차단, 각막내피세포 감소
- 가역적: 제거/교환 가능 — LASIK과 달리
- 전방형 vs 후방형: 전방형(Artisan) — 각막내피 손상 위험 높음. 후방형(ICL) — 주류
Exam Point
ICL 사이즈 결정: WTW(white-to-white) 기반이 전통적이나, sulcus-to-sulcus(STS) 직접 측정(UBM/전안부 OCT)이 더 정확합니다. 부적절한 사이즈 → vault 이상 → 백내장 또는 녹내장 위험.
참고문헌 (References)
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1238-1250.
- Kamiya K, Shimizu K, et al. Long-term safety and visual outcomes after posterior chamber phakic lens implantation. Am J Ophthalmol. 2014;157(3):532-539.
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery PPP. AAO PPP, 2024.