개요 (Overview)
중간포도막염(Intermediate Uveitis)은 **유리체(vitreous)와 주변부 망막(pars plana 영역)**의 염증입니다. Snowball opacity(유리체 내 백색 혼탁)와 snowbank(하방 주변부 삼출 침착)가 특징적이며, CME가 시력저하의 주 원인입니다. 특발성(pars planitis)이 가장 흔합니다.
원인
- 특발성 (Pars planitis): 50-70%
- 다발성경화증: 약 10-15%
- 사르코이드증
- 라임병
- 결핵
- 림프종 (가면증후군)
분류 및 증상/징후
- 비문증 (주소), 시력저하 (CME 시)
- Snowball: 유리체 내 백색/황백색 응집체
- Snowbank: 하방 pars plana/주변부 망막의 백색 삼출 침착
- CME: 시력저하의 주 원인 (30-50%)
- 전방 세포: 경도
치료
- 경증: 관찰
- CME/시력저하: Periocular 또는 intravitreal steroid
- 만성/재발: 면역억제 (MTX, MMF, adalimumab)
- PPV: 시축 혼탁 또는 ERM 동반 시
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- Snowball + Snowbank = 중간포도막염의 특징
- CME가 시력저하의 주 원인
- Pars planitis = 특발성 중간포도막염
- MS, sarcoid 감별 필수
- 소아에서 호발, 양안 흔함
Guideline Snapshot— SUN/AAO
- 경증: 관찰
- CME/시력저하: periocular/intravitreal steroid
- 만성: 면역억제
- 전신질환 감별 (MS, sarcoid)
참고문헌 (References)
- Jaffe GJ, Dick AD, et al. Adalimumab in patients with active noninfectious uveitis (VISUAL I). N Engl J Med. 2016;375(10):932-943.
- Babu BM, Rathinam SR. Intermediate uveitis. Indian J Ophthalmol. 2010;58(1):21-27.