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수정체낭외적출술 (Extracapsular Cataract Extraction)

Extracapsular Cataract Extraction

응급도

비응급

핵심

큰 절개로 수정체핵을 통째로 제거하는 전통적 백내장수술

대표검사

세극등, IOL biometry

1차 치료

ECCE + posterior chamber IOL

3줄 요약

핵심

10-12mm 절개로 수정체핵을 통째로 적출하고 후방IOL을 삽입하는 전통적 술식

Red Flag

유도난시 크고 회복 느림. 봉합 관련 합병증

1차 치료

Phaco 불가 시(brunescent, 장비 부재) 사용

Red Flags

  • 큰 절개 → 유도난시 주의
  • 후낭 손상 위험

당직 Quick Guide

응급 여부

비응급

오늘 할 검사

시력, IOL biometry

바로 시작할 처치

수술 계획

상급자 보고

봉합 관련 합병증, 감염

외래 설명용 스크립트

“수정체가 매우 딱딱하여 초음파로 녹이기 어려운 경우, 조금 더 큰 절개로 수정체를 통째로 빼내는 수술법을 사용합니다. 회복이 조금 더 느리지만 결과는 좋습니다.”

개요 (Overview)

수정체낭외적출술(ECCE)은 큰 절개(10-12mm)를 통해 수정체핵을 통째로 적출하고 후방IOL을 삽입하는 전통적 백내장수술입니다. 수정체유화술(phaco)로 대부분 대체되었으나, 매우 단단한 핵이나 장비 제한 시 여전히 사용됩니다.

Intraoperative photographs showing cataract surgery with lens-softening pattern and nucleus removal
Surgical백내장수술의 수술중 소견. 수정체핵 연화 패턴 및 핵 제거 과정. (출처: PMC Open Access)

ECCE vs Phaco vs MSICS

특징PhacoECCEMSICS
절개2-3mm10-12mm6-7mm (공막 터널)
봉합불필요필요보통 불필요
유도난시최소크다중간
회복빠름느림중간
장비고가저가저가
적응증대부분매우 단단한 핵자원 제한 환경
Exam Point

MSICS(Manual Small Incision Cataract Surgery): ECCE의 변형으로, 공막 터널 절개(6-7mm)를 통해 핵을 적출합니다. 봉합 불필요하고 유도난시가 ECCE보다 적어, 개발도상국에서 phaco의 대안으로 널리 사용됩니다.

참고문헌 (References)

  1. Gogate P, Deshpande M, et al. Extracapsular cataract surgery compared with manual small incision cataract surgery. Ophthalmology. 2005;112(10):1768-1773.
  2. American Academy of Ophthalmology. Cataract PPP. AAO PPP, 2024.

주요 검사

세극등검사IOL biometry

감별진단

PhacoemulsificationIntracapsular Cataract Extraction

연관 질환

Age Related CataractPosterior Capsule Rupture

Guideline Snapshot

Phaco 불가 시(매우 단단한 핵, 장비 부재) 사용. 큰 절개(10-12mm).