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노출각막병증 (Exposure Keratopathy)

Exposure Keratopathy

응급도

비응급 (궤양 시 준응급)

핵심

불완전 눈감김으로 하방 각막이 건조/손상되는 질환

대표검사

눈감김 평가, Bell 현상 검사

1차 치료

인공눈물/연고, 수분챔버, tarsorrhaphy

3줄 요약

핵심

안면신경마비 등에 의한 불완전 눈감김(lagophthalmos)으로 하방 각막이 건조/손상

Red Flag

하방 각막 상피결손, 궤양, 감염 위험

1차 치료

인공눈물/연고, 수분챔버, tarsorrhaphy, gold weight 임플란트

Red Flags

  • 불완전 눈감김(lagophthalmos)
  • 하방 각막 상피결손/궤양

당직 Quick Guide

응급 여부

비응급 (궤양 시 준응급)

오늘 할 검사

세극등, 눈감김, Bell 현상, lagophthalmos 정도

바로 시작할 처치

인공눈물 자주 + 취침 시 연고 + tape

상급자 보고

각막궤양, 감염

외래 설명용 스크립트

“눈꺼풀이 완전히 감기지 않아 각막이 마르고 손상되는 상태입니다. 인공눈물과 연고를 자주 사용하고, 취침 시 눈을 테이프로 붙이거나 수분챔버를 사용합니다.”

개요 (Overview)

노출각막병증(Exposure Keratopathy)은 **불완전 눈감김(lagophthalmos)**에 의해 각막, 특히 하방이 건조되고 손상되는 질환입니다.

Subject in different fields of gaze. Motility examination demonstrates severe restriction in all fields of gaze. The onl
Clinical Photo노출각막병증의 임상 소견. (출처: PMC Open Access)

원인

  • **안면신경마비(Bell palsy)**가 가장 흔함
  • 갑상선안병증(Graves ophthalmopathy)
  • 안검수술 후 (과교정)
  • 반흔/구축
Board Point

노출각막병증 vs 신경영양각막염: 노출은 눈감김 불완전+감각 정상, 신경영양은 눈감김 정상+감각 소실. 둘 다 동반 가능(안면+삼차신경 동시 손상 시).

치료 (Treatment)

  • 윤활: 인공눈물, 연고
  • 보호: tape, 수분챔버
  • 수술: tarsorrhaphy, gold weight 임플란트
Guideline Snapshot— AAO BCSC
  1. Lagophthalmos 정도 평가
  2. 보존적: 윤활 + 보호
  3. 수술적: tarsorrhaphy, gold weight

참고문헌 (References)

  1. Seiff SR, et al. Gold weight implants in the management of lagophthalmos. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2001;17(2):104-109.
  2. Rahman I, Sadiq SA. Ophthalmic management of facial nerve palsy: a review. Surv Ophthalmol. 2007;52(2):121-144.

주요 검사

세극등검사눈감김 평가Bell 현상 검사

감별진단

Neurotrophic KeratitisDry Eye DiseasePersistent Epithelial Defect

연관 질환

Neurotrophic KeratitisDry Eye DiseasePersistent Epithelial Defect

Guideline Snapshot

윤활(인공눈물/연고), 수분챔버, tarsorrhaphy, gold weight 임플란트.