각막/외안부
Cornea & External Eye
감염성 각막질환, 각막이영양증, 결막, 공막, 안구표면질환
감염성 각막질환
6개아칸트아메바 원충에 의한 각막 감염, 극심한 통증과 방사신경염이 특징
세균에 의한 각막 감염으로 급속 진행 가능한 시력위협 질환
진균에 의한 각막 감염으로 서행성 진행, 식물성 외상이 주 위험인자
HSV에 의한 각막 감염으로 상피형/실질형/내피형으로 분류, 재발이 특징
VZV 재활성화에 의한 V1 피부분절 침범, 안구 합병증 다양
면역 매개 각막 실질 염증, 매독이 가장 흔한 원인
결막질환
11개IgE 매개 결막 과민반응, 가장 흔한 안알레르기 질환
아토피피부염에 동반된 만성 양안 각결막염, 심한 각막 합병증
세균에 의한 결막 감염, 화농성 분비물이 특징
Chlamydia trachomatis에 의한 만성 결막염, 트라코마는 전 세계 예방 가능 실명의 주요 원인
결막의 양성/악성 종양 — OSSN, 흑색종, 림프종이 주요 악성 종양
Plasminogen 결핍에 의한 결막의 목질(나무 같은) 위막 형성
신생아에서 발생하는 결막염, 임균/클라미디아가 시력위협
자외선에 의한 결막의 황백색 결절 변성, 각막 침범 없음
상방 윤부/구결막의 만성 염증, 갑상선 질환과 연관
소아/청소년의 양안 만성 알레르기 각결막염, 거대유두와 각막 합병증이 특징
아데노바이러스에 의한 급성 결막염, 높은 전파력
각막변성/퇴행
6개Bowman층에 칼슘이 띠 모양으로 침착되는 각막 변성
각막 주변부에 지질이 침착되는 변성, 고령에서는 정상
결막의 섬유혈관 조직이 각막으로 침범하는 변성, 자외선이 주요 원인
Bowman층 위 비염증성 결절 형성, 만성 각막 자극 후 발생
자외선에 의한 단백질 변성 산물이 각막/결막에 구형 침착
각막 주변부의 비염증성 진행성 얇아짐, 주로 상방에서 시작
안구표면질환
10개안구 화학물질 노출에 의한 응급 질환, 즉시 대량 세척이 최우선
눈물막 항상성의 상실로 안구표면 손상/증상을 유발하는 다인자 질환
불완전 눈감김으로 하방 각막이 건조/손상되는 질환
각막 표면에 점액-상피 사상이 부착되는 질환, 안구건조증이 주원인
윤부줄기세포 소실로 각막의 결막화/혈관신생이 진행하는 질환
삼차신경 손상으로 각막감각 소실 → 상피 치유 장애
자가면역에 의한 진행성 결막 반흔, 전신 면역억제 필수
2주 이상 치유되지 않는 각막 상피결손, 다양한 원인
상피-기질 유착 불량으로 아침 기상 시 재발하는 각막 상피박리
약물에 의한 전신 과민반응으로 안구표면의 심한 손상과 반흔을 유발
각막수술
4개리보플라빈 + UV-A로 각막 콜라겐 교차결합을 강화하여 진행 억제
비가역적 각막혼탁/부종에 대한 수술적 치료, 적응증에 따라 PK/층판 이식 선택
엑시머레이저(193nm)로 표층 각막 혼탁/병변을 치료적으로 제거
LASIK/PRK 등 굴절수술 후 발생 가능한 합병증과 관리
공막질환
3개각막이영양증
7개각막내피세포의 진행성 소실로 각막부종과 시력저하를 유발하는 유전성 이영양증
TGFBI 유전자 변이에 의한 각막 실질 hyaline 침착
각막의 진행성 원추형 돌출과 얇아짐, 불규칙난시를 유발하는 비염증성 확장증
TGFBI 유전자 변이에 의한 각막 실질 amyloid 침착, 격자 모양 혼탁
CHST6 변이에 의한 GAG(glycosaminoglycan) 침착, 미만성 각막혼탁, AR 유전
각막 상피 기저막의 이상으로 지도/점/지문 패턴의 상피 변화, 가장 흔한 전방 이영양증
내피세포가 상피화생을 보이는 후부 각막이영양증, 대부분 비진행성