개요 (Overview)
지속상피결손(Persistent Epithelial Defect, PED)은 2주 이상 치유되지 않는 각막 상피결손으로, 실질 용해와 감염의 위험이 있습니다.
원인
- 신경영양각막병증, 안구건조증, 노출각막병증
- 화학화상 후, SJS, OCP
- 수술 후, 감염 후
- 약물 독성(방부제, aminoglycoside)
치료 (Treatment)
단계적 접근: 원인 교정 → 윤활 → 보호 → 양막이식/수술
Board Point
PED 관리 핵심
- 원인 교정이 최우선
- 방부제 무첨가 인공눈물
- 자가혈청 20%: 성장인자 제공
- 양막이식: 상피 치유 촉진 + 항염증
- Doxycycline: MMP 억제 → 실질 용해 방지
- Cenegermin: 신경영양 원인에서 효과적
Guideline Snapshot— AAO BCSC
- 2주 이상 상피결손 → PED
- 원인 감별 및 교정
- 단계적 치료
- 실질 용해 시 적극 개입
참고문헌 (References)
- Sacchetti M, Lambiase A. Diagnosis and management of neurotrophic keratitis. Clin Ophthalmol. 2014;8:571-579.
- Tsubota K, et al. Treatment of persistent corneal epithelial defect by autologous serum application. Ophthalmology. 1999;106(10):1984-1989.
- Pflugfelder SC, et al. Management and therapy of dry eye disease. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.