개요 (Overview)
신생아결막염(Ophthalmia Neonatorum)은 생후 1개월 이내에 발생하는 결막 감염으로, 출산 시 산도를 통해 감염됩니다. **임균(gonococcal)**은 각막천공 위험이 있는 응급입니다.
역학 (Epidemiology)
- 발생률: 출생아의 1-12% (지역별 차이)
- 원인: 화학적(예방약) > 클라미디아 > 기타 세균 > 임균 > HSV
원인별 발현 시기
| 원인 | 발현 시기 | 분비물 | 심각도 |
|---|---|---|---|
| 화학적 (예방약) | 24시간 이내 | 경미 | 자연 소실 |
| 임균 | 2-5일 | 대량 화농성 | 가장 심함 |
| 기타 세균 | 2-5일 | 화농성 | 중등도 |
| 클라미디아 | 5-14일 | 점액농성 | 중등도 |
| HSV | 6-14일 | 수양성 | 피부 수포 동반 |
Board Point
발현 시기로 원인 감별
- 1일: 화학적 (Silver nitrate/erythromycin)
- 2-5일: Gonococcal (가장 위험) / 기타 세균
- 5-14일: Chlamydial
- 6-14일: HSV
Gonococcal: 각막천공 위험 → 안과 응급
진단 (Diagnosis)
- 그람염색: intracellular gram-negative diplococci (임균)
- NAAT/PCR: 클라미디아
- 배양: 임균, 기타 세균
치료 (Treatment)
- 예방: 출생 시 erythromycin 0.5% ointment
- Gonococcal: Ceftriaxone IV/IM + 식염수 세척
- Chlamydial: 경구 erythromycin × 14일
- HSV: 전신 acyclovir
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 2-5일 대량 화농성 → gonococcal → 응급
- 5-14일 점액농성 → chlamydial
- 예방: erythromycin ointment 출생 시
- Gonococcal 치료: Ceftriaxone IV/IM
- Chlamydial 치료: 경구 erythromycin (전신!) × 14일
- 부모 동시 치료 필수
Guideline Snapshot— AAP / CDC STI Guidelines
- 출생 시 예방: erythromycin 0.5% ointment
- Gonococcal: ceftriaxone 전신
- Chlamydial: erythromycin 경구 14일
- 부모 치료 필수
참고문헌 (References)
- CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.
- American Academy of Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 2021.
- Darville T. Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children. Semin Pediatr Infect Dis. 2005;16(4):235-244.