개요 (Overview)
잘츠만결절변성(Salzmann Nodular Degeneration, SND)은 Bowman층 위에 청회백색의 비염증성 결절이 형성되는 각막 변성입니다. 만성 각막 자극(건조증, 마이봄선기능장애, 콘택트렌즈, 트라코마 등) 후 발생합니다.
역학 (Epidemiology)
- 중년 여성에서 흔함
- 양안 50-70%
- 만성 안구표면질환과 연관
원인/병태생리 (Pathophysiology)
- 만성 자극 → Bowman층 파괴 → hyaline 물질 침착 → 결절 형성
- Bowman층과 상피 사이 비정상 결합조직 축적
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
- 청회백색의 융기된 결절: 1-3mm 크기
- 주변부-중간부에 분포 (윤부 근처부터)
- 표면 매끈하거나 약간 거침
- 시축 침범 시 시력저하, 불규칙난시
진단 (Diagnosis)
- 세극등검사: 특징적 결절
- 전안부 OCT: Bowman층 위의 고반사 결절
치료 (Treatment)
- 무증상: 관찰, 인공눈물
- 증상: 수동 박리(superficial keratectomy) ± PTK
- 재발률 10-20%
예후/경과 (Prognosis)
- 수동 박리 후 대부분 시력 개선
- 재발 가능하나 재시행 가능
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- Bowman층 위 청회백색 결절
- 만성 안구표면질환 후 발생
- 수동 박리 ± PTK으로 치료
- 재발 가능 (10-20%)
Controversies / Recent Updates
- MMC 보조 사용으로 재발 감소 연구
Guideline Snapshot— AAO BCSC
- 만성 안구표면질환 환자에서 감별
- 무증상 시 관찰
- 시력 영향 시 수동 박리/PTK
참고문헌 (References)
- Graue-Hernández EO, et al. Salzmann nodular degeneration. Surv Ophthalmol. 2010;55(5):397-404.
- Das S, et al. Salzmann's nodular degeneration: clinical characteristics, surgical outcome, and recurrence. Cornea. 2006;25(8):890-894.