개요 (Overview)
해면정맥동증후군은 해면정맥동을 통과하는 CN3, CN4, CN6, V1, V2, 내경동맥 교감신경의 다발 손상입니다.
해면정맥동 통과 구조물
| 구조물 | 위치 | 마비 시 |
|---|---|---|
| CN3 | 외벽 | 안검하수, 외하사시, 동공산대 |
| CN4 | 외벽 | 상사근마비, 수직복시 |
| V1 (안신경) | 외벽 | 전두부/안구 감각저하 |
| V2 (상악신경) | 외벽 하부 | 협부/상악 감각저하 |
| CN6 | 정맥동 내부(ICA 옆) | 외전제한, 내사시 |
| ICA + 교감신경 | 중앙 | 호너증후군 |
Exam Point
안와첨증후군 vs 해면정맥동증후군: 안와첨 = CN2 포함(시력저하), V2 미포함. 해면정맥동 = CN2 미포함, V2 포함. CN6은 해면정맥동 내부에 있어 가장 먼저 침범됩니다.
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 해면정맥동 통과 구조물: CN3,4,6,V1,V2,ICA ⭐⭐⭐
- CN6: 정맥동 내부 → 가장 먼저 침범
- 안와첨 vs 해면정맥동: CN2 유무, V2 유무
- Tolosa-Hunt: 통증성 안근마비, 스테로이드 반응
- CCF: 박동성 안구돌출, arterialized conjunctival vessels
- 해면정맥동혈전증: 양안 침범 가능, 생명위협
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
- 다발 뇌신경마비 → MRI/MRA
- 원인별 치료
- Tolosa-Hunt: 배제 진단 (스테로이드 반응)
- CCF: DSA + 혈관내 치료
참고문헌 (References)
- Bhatia KD, et al. Cavernous sinus syndrome. Neuroimaging Clin N Am. 2015;25(3):429-439.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.