개요 (Overview)
각막굴절교정술(Orthokeratology, Ortho-K)은 **야간에 특수 디자인의 RGP 렌즈(드림렌즈)**를 착용하여 각막 형태를 일시적으로 변화시킴으로써 주간 나안시력을 확보하고, 소아 근시 진행을 억제하는 비수술적 방법입니다.
작용 메커니즘
근시 교정
- Reverse geometry 렌즈의 hydraulic force
- 각막 중심부 상피 평탄화 (thinning)
- 주변부 상피 두꺼워짐
근시 억제
- 주변부 각막 steepening → 주변 망막에 myopic defocus 유도
- Myopic defocus signal → 안축장 증가 억제
Board Point
Orthokeratology — 시험 포인트
- Reverse geometry design: 중심부 flat + 주변부 steep → 각막 중심부 평탄화
- 근시 억제: 안축장 증가 30-50% 억제 (ROMIO, LORIC 연구)
- 주변 myopic defocus: 근시 억제의 메커니즘
- 감염 위험: 야간 착용 → 감염 각막염 위험. Acanthamoeba 특히 주의
- 교정 범위: 근시 -1 ~ -6D (최적 -4D 이내)
- 가역적: 착용 중단 시 수일-수주 내 원래 굴절로 복귀
- Atropine과 병합: 근시 억제 효과 상가 가능
Warning
감염 예방: Ortho-K 렌즈는 야간 착용이므로 감염 위험이 있습니다. 수돗물은 절대 사용 금지(Acanthamoeba), RGP 전용 세정/보존액만 사용, 렌즈 케이스 주기적 교체, 손 위생이 핵심입니다. 충혈/통증/시력 저하 시 즉시 착용 중단 후 내원.
참고문헌 (References)
- Cho P, Cheung SW. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(11):7077-7085.
- Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013;90(9):937-944.
- International Myopia Institute. IMI Clinical Management Guidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M106-M131.