개요 (Overview)
근시(Myopia)는 안축장이 길어 원거리 물체의 상이 망막 앞에 맺히는 가장 흔한 굴절이상입니다. 전 세계적으로 유병률이 급격히 증가하여 **2050년까지 전 세계 인구의 50%**가 근시일 것으로 예측됩니다.
분류
| 분류 | 기준 |
|---|---|
| 경도근시 | -0.50 ~ -3.00D |
| 중등도근시 | -3.00 ~ -6.00D |
| 고도근시 | > -6.00D (또는 안축장 > 26mm) |
병태생리
- 축성 근시(Axial myopia): 안축장 증가 — 가장 흔한 원인
- 굴절성 근시(Refractive myopia): 각막/수정체 굴절력 증가
- 1mm 안축장 증가 ≈ 약 -2.5 ~ -3.0D 근시
Board Point
근시 — 시험 포인트
- 안축장 1mm = ~2.5-3.0D 굴절 변화
- 고도근시 합병증: 격자변성, 망막박리, 근시성 황반변성, 녹내장, 후극포도종
- 근시 억제: 저농도 atropine (0.01%), ortho-K, 다초점CL, DIMS안경, 야외활동
- ATOM2 연구: Atropine 0.01%가 효과적이며 rebound 최소
- 교정: 오목렌즈(minus lens)로 교정. 가장 약한 도수 중 최고 시력 (least minus for best VA)
Exam Point
소아 근시 검사: 반드시 조절마비굴절검사(cycloplegic refraction) 시행. 소아는 조절력이 강해 자동굴절검사만으로는 근시가 과대 측정(가성근시)될 수 있습니다. Cyclopentolate 1% 또는 atropine 1% 사용.
참고문헌 (References)
- Chia A, Chua WH, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (ATOM2). Ophthalmology. 2012;119(2):347-354.
- Holden BA, Fricke TR, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.
- International Myopia Institute. IMI Clinical Management Guidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M106-M131.