개요 (Overview)
수술후 낭포황반부종(Pseudophakic CME, Irvine-Gass syndrome)은 백내장수술 후 가장 흔한 시력 저하 원인입니다. 수술 후 4-12주에 호발하며, 임상적 CME의 발생률은 약 **1-2%**입니다.
병태생리
- 수술 중 prostaglandin 방출 → 혈액-망막 장벽 파괴
- 황반부 혈관 투과성 증가 → 세포간액 축적 → 낭포 형성
- 유리체 감돈(vitreous incarceration) 시 기계적 견인 추가
진단
OCT (핵심 검사)
- 황반부 낭포성 공간 (cystoid spaces)
- 중심망막두께(CRT) 증가
- 장액성 망막하액 동반 가능
형광안저촬영 (FA)
- Petaloid pattern (꽃잎 모양 형광 누출) — 전형적
- 후기에 시신경유두 누출 동반 가능
Board Point
Irvine-Gass Syndrome — 시험 핵심
- 발생 시기: 수술 후 4-12주 (peak 6-8주)
- OCT: 황반부 cystoid spaces, CRT 증가
- FA: Petaloid pattern (꽃잎 모양)
- 위험인자: PCR, 유리체 손실, 당뇨, 포도막염
- 치료: NSAIDs + 스테로이드 점안 → 난치 시 유리체강 내 주사
- 예방: 수술 전후 NSAIDs 점안
- 예후: 대부분 자연 호전 (3-6개월)
Exam Point
CME 예방: 수술 전 NSAIDs 점안(nepafenac, bromfenac) 시작이 CME 발생을 유의하게 감소시킵니다(Cochrane review). 특히 당뇨, 포도막염, 후낭파열 등 고위험군에서 NSAIDs 연장 사용을 권장합니다.
참고문헌 (References)
- Henderson BA, Kim JY, et al. Clinical pseudophakic cystoid macular edema: risk factors for development and duration after treatment. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1550-1558.
- Kessel L, Tendal B, et al. Post-cataract prevention of inflammation and macular edema by steroid and nonsteroidal anti-inflammatory eye drops. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(2):CD006775.
- American Academy of Ophthalmology. Cataract PPP. AAO PPP, 2024.