개요 (Overview)
알레르기결막염(Allergic Conjunctivitis)은 IgE 매개 type I 과민반응으로 결막에 발생하는 가장 흔한 안알레르기 질환입니다. 계절성(SAC)과 통년성(PAC)으로 분류됩니다.
전체 인구의 약 **15-40%**가 영향을 받으며, 알레르기 비염과 흔히 동반됩니다.
역학 (Epidemiology)
- SAC: 봄/가을 (꽃가루), 가장 흔한 유형
- PAC: 연중 (집먼지진드기, 반려동물 비듬, 곰팡이)
- 알레르기 비염 환자의 약 50-70%에서 동반
원인/병태생리 (Pathophysiology)
- 알레르겐 노출 → IgE-비만세포 교차결합 → 탈과립
- 히스타민, 프로스타글란딘, 류코트리엔 방출
- 즉시형(분단위) + 지연형(수시간 후) 반응
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
증상
- 소양감(가려움): 가장 특징적 증상
- 눈물, 충혈, 결막부종(chemosis)
- 눈꺼풀 부종
세극등 소견
- 결막 충혈/부종
- 결막 유두(papillae): 미세-소형
- 수양성 분비물
- 각막은 정상 (각막 침범 시 VKC/AKC 감별)
Board Point
안알레르기 질환 스펙트럼
- SAC/PAC: 가장 흔함, 경증, 각막 무관
- VKC: 소아, 거대유두, 각막 침범 (shield ulcer)
- AKC: 아토피 동반, 만성, 심한 각막 합병증
- GPC: 콘택트렌즈/봉합사 관련 거대유두 핵심 구별: 각막 침범 유무가 경증(SAC/PAC) vs 중증(VKC/AKC) 구분의 핵심
진단 (Diagnosis)
- 임상 진단 (병력 + 소견)
- 결막 찰과: 호산구 확인 (필요시)
치료 (Treatment)
- 알레르겐 회피, 냉찜질
- 인공눈물: 알레르겐 세척
- 이중 작용 약제: Olopatadine 0.1% bid (1차 치료)
- 비만세포안정제: Cromolyn sodium (예방)
- 단기 스테로이드: 중증 시 fluorometholone 1-2주
- 경구 항히스타민: 비염 동반 시
예후/경과 (Prognosis)
- 양호, 적절한 치료로 증상 조절 가능
- 계절성: 알레르겐 시즌 종료 시 호전
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 소양감 = 안알레르기의 가장 특징적 증상
- SAC > PAC: 가장 흔한 안알레르기
- Olopatadine: 이중 작용(항히스타민+비만세포안정화) — 1차 치료
- 각막 정상: 각막 침범 시 VKC/AKC 감별
- 스테로이드 장기사용 금지: 안압상승 + 백내장 위험
Controversies / Recent Updates
- 새로운 이중작용 약제(cetirizine 0.24% 등)
- 생물학적 제제(dupilumab)의 안알레르기 역할
Guideline Snapshot— AAO PPP 2024
- 알레르겐 회피가 기본
- 이중작용 약제(olopatadine) 1차 치료
- 스테로이드: 단기, 안압 모니터링
- 각막 침범 시 VKC/AKC 감별
참고문헌 (References)
- Bielory L, et al. Allergic conjunctivitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2020;40(3):403-417.
- Leonardi A, et al. Allergic conjunctivitis: a comprehensive review. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(4):1517-1531.
- American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis PPP. AAO, 2024.