개요 (Overview)
바이러스결막염(Viral Conjunctivitis)은 아데노바이러스에 의한 가장 흔한 감염성 결막염으로, 높은 전파력이 특징입니다.
주요 유형:
- EKC (Epidemic Keratoconjunctivitis, 유행각결막염): 가장 심함, SEI 동반
- PCF (Pharyngoconjunctival Fever, 인두결막열): 발열, 인두염 동반, 소아
- 비특이적 여포결막염: 경증
역학 (Epidemiology)
- 결막염의 가장 흔한 원인 (약 80%)
- 아데노바이러스 type 8, 19, 37: EKC
- 아데노바이러스 type 3, 7: PCF
- 잠복기: 5-12일, 전파기간: 약 2주
Exam Point
아데노바이러스는 환경에서 수주간 생존 가능합니다. 안과 검진 장비, 안약 병, 문손잡이 등을 통한 전파가 가능하므로, 의료기관 내 감염 관리가 매우 중요합니다.
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
증상
- 급성 충혈, 수양성 분비물, 이물감
- 편측 → 수일 후 양안 (반대쪽이 더 경미)
- 이하선 림프절 비대 (preauricular lymphadenopathy): 특징적
세극등 소견
- 여포(Follicle): 하결막 원개(inferior fornix)에서 두드러짐
- 위막(Pseudomembrane): 심한 경우 결막 위에 막 형성
- SEI(Subepithelial infiltrates): 발병 2-3주 후, 각막 상피 아래 면역 침윤
- 점상 상피각막병증: 급성기
Board Point
여포(Follicle) vs 유두(Papilla)
- 여포: 중심 혈관 없음, 결막 원개에 우세, 바이러스/클라미디아
- 유두: 중심 혈관 있음, 상안검에 우세, 세균/알레르기
- EKC 시간대별 소견: 급성기(여포, SEK) → 2-3주(SEI) → 수개월(SEI 지속 가능)
진단 (Diagnosis)
- 임상 진단: 여포 + 수양성 분비물 + 이하선림프절
- 아데노바이러스 신속항원검사: 10분 내 결과, 민감도 89%, 특이도 94%
치료 (Treatment)
- 대증치료: 인공눈물, 냉찜질
- 항생제: 세균 중복감염 예방 목적 (논란)
- 위막 제거: 면봉으로 박리 + 스테로이드 점안
- SEI: Fluorometholone 0.1% → 점진 감량 (재발 가능)
- 전파 방지: 손위생, 수건/베개 분리, 2주간 격리
예후/경과 (Prognosis)
- 대부분 2-3주 내 자연치유
- SEI: 수개월-수년 지속 가능, 시력에 영향 가능
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 여포(follicle) = 바이러스/클라미디아 결막염의 특징
- 이하선 림프절 비대 = 바이러스 결막염의 중요 단서
- SEI: 발병 2-3주 후, 면역 매개, 수개월 지속 가능
- 위막(pseudomembrane): 제거하여 결막반흔 예방
- 전파기간 2주: 환자 교육 필수
- EKC: adenovirus type 8, 19, 37
Guideline Snapshot— AAO PPP 2024
- 대증치료 (인공눈물, 냉찜질)
- 항바이러스제: 현재 표준 치료 없음
- SEI: 약한 스테로이드 단기
- 전파 방지 교육 필수
- 의료기관 감염 관리
참고문헌 (References)
- Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013;310(16):1721-1729.
- Jhanji V, et al. Adenoviral keratoconjunctivitis. Surv Ophthalmol. 2015;60(5):435-443.
- American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis PPP. AAO, 2024.