개요 (Overview)
상공막염(Episcleritis)은 **상공막(episclera)**의 양성 자기제한 염증으로, 대부분 1-2주 내 자연치유됩니다. 공막염(scleritis)과의 감별이 중요합니다.
역학 (Epidemiology)
- 비교적 흔함
- 20-50대 여성에서 더 흔함
- 대부분 특발성 (30%에서 전신 질환 동반)
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
유형
- 분절형(Sectoral): 가장 흔함, 국소적 충혈
- 미만형(Diffuse): 전체적 충혈
소견
- 국소 또는 미만성 상공막 충혈 (선홍~주황색)
- 경도의 불편감/이물감 (통증은 경미)
- 시력 정상
- Phenylephrine 2.5% test: 상공막 혈관 수축 → 충혈 소실 (공막염은 소실 안 됨)
Board Point
Phenylephrine test (상공막염 vs 공막염)
- Phenylephrine 2.5-10% 점안 후:
- 상공막염: 표면 혈관 수축 → 충혈 소실 ✓
- 공막염: 심부 혈관이므로 → 충혈 지속 ✗
- 공막염은 보라색/파란색 변색, 심한 통증(야간 악화)
진단 (Diagnosis)
- 세극등검사 + phenylephrine test
- 반복 시: 전신 질환 검사(RF, ANA, ESR, CRP)
치료 (Treatment)
- 인공눈물, 냉찜질
- NSAID 점안/경구
- 스테로이드: 매우 드물게 필요
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- Phenylephrine test: 상공막염은 소실, 공막염은 지속
- 양성, 자기제한 = 상공막염
- 경도 통증 (공막염은 심한 통증)
- 시력 정상
- 반복 시 전신 질환 감별
Guideline Snapshot— AAO BCSC
- 공막염과 감별 (phenylephrine test)
- 대부분 자연치유
- NSAID로 증상 조절
- 반복 시 전신 검사
참고문헌 (References)
- Watson PG, Hayreh SS. Scleritis and episcleritis. Br J Ophthalmol. 1976;60(3):163-191.
- Jabs DA, et al. Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):469-476.