OphEye

Command Palette

Search for a command to run...

intermediate

시신경위축 (Optic Atrophy)

Optic Atrophy

응급도

비응급 (원인에 따라)

핵심

시신경 축삭/수초 손실의 최종 공통 경로 (징후, 진단 아님)

대표검사

OCT (RNFL 위축), MRI (원인), 시야

1차 치료

원인 치료

3줄 요약

핵심

시신경위축은 다양한 원인(염증, 허혈, 압박, 유전, 독성)의 최종 결과이며 진단이 아닌 징후

Red Flag

원인 불명 시 압박 병변(종양) 감별 위해 MRI 필수

1차 치료

원인 치료가 핵심, 위축 자체는 비가역적

Red Flags

  • 원인 불명의 시신경위축 → 압박병변 감별 (MRI)
  • 소아 양안 시신경위축 → 유전성/대사성 감별

당직 Quick Guide

응급 여부

비응급

오늘 할 검사

안저(유두 창백), OCT(RNFL), 시야, MRI

바로 시작할 처치

원인 규명

상급자 보고

원인 불명, 진행성, 소아

외래 설명용 스크립트

“시신경이 손상되어 창백해진 상태입니다. 이것은 병 자체가 아니라 다른 원인으로 인한 결과이므로, 원인을 찾는 것이 중요합니다.”

개요 (Overview)

시신경위축(Optic Atrophy)은 시신경 축삭과 수초의 손실로 인한 **시신경유두 창백(pallor)**입니다. 이것은 진단이 아닌 징후이며, 다양한 원인의 최종 공통 경로입니다.

Bilateral fundus photographs showing temporal optic disc pallor (arrows) indicating optic atrophy
Fundus Photo시신경위축의 안저 소견: 양안 시신경유두의 이측 창백(temporal pallor, 화살표). (출처: PMC Open Access)

분류

유형특징원인
1차성(primary/simple)유두 경계 명확, 균일한 창백시신경염, NAION, 압박, 독성
2차성(secondary/consecutive)유두 경계 불분명, 유두 주위 gliosis만성 유두부종 후
녹내장성cupping 동반녹내장
Exam Point

Bow-tie (band) atrophy: 시교차 병변(예: 뇌하수체 선종)에서 비측 섬유 손상 → 유두의 비측+이측 창백(band pattern). 양이측반맹의 시신경유두 소견.

시험 포인트 / Board Points

Board Point
  1. 시신경위축 = 징후, 진단 아님 → 원인 규명 필수
  2. Band (bow-tie) atrophy: 시교차 병변
  3. 1차성 vs 2차성: 유두 경계 명확 vs 불분명
  4. 원인 불명 → MRI (압박 병변 감별)
  5. OCT RNFL 위축: 정량적 평가
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
  1. 원인 규명이 핵심
  2. MRI 필수 (원인 불명 시)
  3. 비가역적 → 예방과 조기 치료가 중요

참고문헌 (References)

  1. Fraser CL, White AJ. Optic atrophy: diagnostic approach. J Neuroophthalmol. 2014;34(2):186-192.
  2. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.

주요 검사

OCT (RNFL)MRI시야검사VEP

감별진단

Optic NeuritisIschemic Optic NeuropathyOptic Nerve MeningiomaToxic Optic NeuropathyLeber Hereditary Optic Neuropathy

연관 질환

Optic NeuritisIschemic Optic NeuropathyPapilledema

Guideline Snapshot

시신경위축은 진단이 아닌 징후. 원인 규명이 핵심. 원인에 따른 치료.