개요 (Overview)
눈물샘염(Dacryoadenitis)은 눈물샘의 급성 또는 만성 염증입니다. 급성은 주로 감염성(세균/바이러스), 만성은 자가면역(IgG4 관련 질환, 사르코이드증, 쇼그렌)이 원인입니다.
역학 (Epidemiology)
- 급성: 소아/청소년 (mumps, EBV)
- 만성: 중년 이후
- IgG4 관련 질환이 만성 눈물샘염의 주요 원인으로 인식
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
- 급성: 상외측 안검 부종, 통증, 발적, S-shaped lid
- 만성: 양안 무통성 눈물샘 비대, 건성안
- S자형 안검 (S-shaped lid): 상안검 외측 부종으로 S자 모양
진단 (Diagnosis)
- CT/MRI: 눈물샘 비대
- 혈청검사: IgG4, ACE, ANA, SS-A/SS-B
- 생검: 림프종/종양 감별 필요 시
치료 (Treatment)
- 급성 세균성: 항생제
- 만성 자가면역: 스테로이드 ± 면역억제제
- IgG4: 스테로이드 → rituximab (불응 시)
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- S-shaped lid: 눈물샘 비대의 특징적 소견 ⭐⭐
- IgG4 관련 질환: 만성 눈물샘염의 중요 원인
- 사르코이드증: 양안 눈물샘 비대 + ACE↑
- 눈물샘종양과 감별: 생검
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
- 급성: 항생제 (세균) 또는 대증치료 (바이러스)
- 만성: 기저 질환 확인 (IgG4, 사르코이드, 쇼그렌)
- 종양 감별: 생검
참고문헌 (References)
- Andrew NH, et al. IgG4-related ophthalmic disease. Surv Ophthalmol. 2015;60(3):279-300.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 7. 2024-2025.