개요 (Overview)
원시(Hyperopia)는 안축장이 짧아 원거리 물체의 상이 망막 뒤에 맺히는 굴절이상입니다. 젊은 환자는 **조절(accommodation)**로 보상할 수 있으나, 조절 피로, 두통, 내사시를 유발할 수 있습니다.
분류
조절에 의한 분류
- 잠복원시(Latent): 조절로 보상, 조절마비 시에만 발견
- 현성원시(Manifest): 일반 검사에서 발견
- 수의원시(Facultative): 조절로 교정 가능
- 절대원시(Absolute): 조절로도 교정 불가
- 총원시(Total) = 잠복 + 현성
Board Point
원시 — 시험 핵심
- 볼록렌즈(plus lens) 교정: "가장 강한 plus 중 최고 시력"
- 잠복원시: 조절마비굴절검사로만 발견. 소아에서 중요
- 조절내사시: 원시 교정으로 내사시 호전/소실 가능
- 약시 위험: 원시 > +3.5D → 약시 스크리닝 필요
- 급성 폐쇄각: 짧은 안축장, 얕은 전방 → 폐쇄각 녹내장 위험
- Emmetropization: 신생아 대부분 경도 원시 → 정시화 과정으로 감소
Exam Point
소아 원시 처방 원칙: 조절내사시가 동반된 원시는 조절마비굴절검사 값의 완전교정(full cycloplegic correction)을 처방합니다. 사시가 없는 경미한 원시는 관찰만으로 충분합니다.
참고문헌 (References)
- Cotter SA, Edwards AR, et al. Treatment of strabismic amblyopia with refractive correction. Am J Ophthalmol. 2007;143(6):1060-1063.
- VIP-HIP Study Group. Uncorrected hyperopia and preschool early literacy. Ophthalmology. 2012;119(10):2127-2133.
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors PPP. AAO PPP, 2024.