개요 (Overview)
SMILE(Small Incision Lenticule Extraction)은 **펨토초레이저로 각막 실질 내에 lenticule(렌티큘)**을 형성하고 2-4mm 소절개를 통해 추출하여 근시를 교정하는 최신 굴절교정수술입니다. Flap을 만들지 않아 각막 생체역학과 신경을 더 잘 보존합니다.
SMILE vs LASIK vs LASEK/PRK
| 특징 | SMILE | LASIK | LASEK/PRK |
|---|---|---|---|
| 절개 | 2-4mm | ~20mm (flap) | 상피 제거 |
| Flap | 없음 | 있음 | 없음 |
| 레이저 | 펨토초만 | 펨토초+엑시머 | 엑시머 |
| 통증 | 적음 | 적음 | 많음 |
| 안구건조 | 가장 적음 | 중간 | 중간 |
| 원시 교정 | 불가 | 가능 | 가능 |
| Enhancement | 어려움 | 용이 | 가능 |
Board Point
SMILE — 시험 포인트
- Flapless: Flap 없이 소절개(2-4mm)로 lenticule 추출
- 각막 신경 보존: 전방 실질의 신경 손상 적음 → 안구건조증 감소
- 생체역학: 전방 실질 보존 → LASIK보다 각막 강도 우수
- 제한: 근시/근시성 난시만 교정. 원시 불가
- Enhancement: 직접 재수술 어려움 → PRK/LASIK으로 전환
- Cap thickness: 보통 120μm (LASIK flap과 유사하나 hinge 없음)
Clinical Pearl
SMILE의 각막 신경 보존: LASIK은 flap 생성 시 각막 전방 실질의 신경을 광범위하게 절단하여 안구건조증을 유발합니다. SMILE은 소절개만으로 대부분의 각막 신경이 보존되어 수술 후 안구건조증이 유의하게 적습니다.
참고문헌 (References)
- Sekundo W, Kunert KS, Blum M. Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure. J Cataract Refract Surg. 2011;37(12):2074-2082.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus LASIK. J Refract Surg. 2017;33(1):37-47.
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery PPP. AAO PPP, 2024.