개요 (Overview)
삼출망막박리(Exudative RD)는 열공 없이 맥락막/RPE의 염증, 종양, 혈관 이상에 의해 망막하에 삼출액이 축적되는 박리입니다. Shifting fluid (체위 변경 시 액체 이동)가 특징적이며, 원인 질환의 치료가 핵심입니다.
원인
| 범주 | 원인 |
|---|---|
| 염증 | VKH, 후공막염, sarcoid, 교감안염 |
| 종양 | 맥락막흑색종, 전이암, 혈관종 |
| 혈관 | CSC, Coats disease, CRVO, 자간전증 |
| 감염 | 결핵, 매독, CMV |
| 기타 | 나노프탈모스, uveal effusion syndrome |
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
- Shifting fluid: 체위 변경에 따라 장액이 이동 (삼출성의 특징)
- 매끄러운 표면 (smooth, convex dome)
- 열공 없음
- 원인에 따른 동반 소견 (종양 → 종괴, 염증 → 유리체 세포)
진단 (Diagnosis)
- 산동 안저검사: 열공 없음 확인
- B-scan US: 종양 배제
- FAG/ICG: 염증/혈관 원인
- OCT: 망막하액 양상
- 전신 평가: 원발 종양, 자가면역, 감염
치료 (Treatment)
원인 질환 치료가 핵심:
- VKH: 고용량 스테로이드 → 면역억제제
- 종양: 방사선/항암
- 감염: 항미생물제
- CSC: 관찰/PDT
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- Shifting fluid = 삼출성 박리의 특징
- 열공 없음 — RRD와의 핵심 감별
- 매끄러운 convex surface (RRD는 corrugated)
- 원인 감별이 치료의 핵심
- 양안 삼출 박리: VKH, 자간전증, uveal effusion
Guideline Snapshot— Clinical consensus
- 열공 배제 → 삼출성 박리 확인
- 원인 감별 (종양, 염증, 혈관)
- 원인별 맞춤 치료
참고문헌 (References)
- Amer R, Lois N. Punctate inner choroidopathy and serous retinal detachment. Surv Ophthalmol. 2011;56(1):1-20.