개요 (Overview)
유리체출혈(VH)은 유리체강 내 출혈로, 다양한 원인에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 PDR(선진국 기준)이며, B-scan으로 RD 배제가 최우선 평가입니다.
원인
| 원인 | 빈도 |
|---|---|
| PDR | 가장 흔함 (31-54%) |
| PVD + 열공 | 12-17% |
| RVO | 약 10% |
| 외상 | 가변적 |
| RAM | 고령 여성 |
| Terson syndrome | 지주막하출혈 동반 |
진단 (Diagnosis)
- B-scan US: RD 배제 — 가장 중요한 첫 검사
- 안저 관찰 가능 시: 원인 확인 (PDR NV, 열공, RAM 등)
- RAPD: RD 또는 광범위 허혈 의심
치료 (Treatment)
- 관찰: 머리 높이 자세. 1-3개월 자연 흡수 대기
- PPV: 비흡수 (3개월), RD 동반, NVG, 제1형 당뇨에서 조기
- 원인별 치료: PDR → PRP, 열공 → 레이저/수술
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- B-scan으로 RD 배제 = 최우선
- PDR이 가장 흔한 원인
- DRVS: 제1형 당뇨 심한 VH → 조기 PPV
- Ghost cell glaucoma: 만성 VH 합병증
- Terson syndrome: 지주막하출혈 + VH
Guideline Snapshot— AAO/DRVS
- VH → B-scan (RD 배제)
- 원인 감별 → 맞춤 치료
- PDR VH: 관찰 1-3개월 → PPV
- RD 동반: 즉시 수술
참고문헌 (References)
- Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study Research Group. Early vitrectomy for severe vitreous hemorrhage in diabetic retinopathy (DRVS). Arch Ophthalmol. 1990;108(7):958-964.
- Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39.