개요 (Overview)
윤부줄기세포결핍증(Limbal Stem Cell Deficiency, LSCD)은 각막 상피를 지속적으로 공급하는 윤부줄기세포의 소실 또는 기능 장애로, 각막 표면이 **결막 상피로 대체(conjunctivalization)**되는 질환입니다.
원인
- 화학화상 (가장 흔함)
- SJS/TEN
- 만성 콘택트렌즈 착용
- 다발수술
- 익상편 수술 합병증
- 무홍채증(aniridia)
분류 및 증상/징후 (Classification & Signs)
- 각막의 결막화(conjunctivalization): 결막 상피가 각막 위로 성장
- 각막 혈관신생: 표면 신생혈관
- 재발 상피결손: 불규칙한 상피
- 만성 염증
- Impression cytology: 각막에서 goblet cell 확인
Board Point
LSCD 진단: 각막에서 goblet cell 발견 (impression cytology) = 결막화 증거. 정상 각막에는 goblet cell 없음.
치료
- 편측: CLAU (conjunctival-limbal autograft) 또는 SLET
- 양안: 동종 윤부이식 + 면역억제, 배양 줄기세포, KPro
시험 포인트 / Board Points
Board Point
- 결막화(conjunctivalization) = LSCD의 핵심 소견
- Impression cytology: 각막에서 goblet cell = 진단
- 화학화상 = 가장 흔한 원인
- 편측: CLAU/SLET (자가), 양안: 동종+면역억제
- LSCD 교정 후 → 각막이식 가능
Guideline Snapshot— AAO BCSC / ISOPT
- LSCD 진단: 임상 + impression cytology
- 편측: CLAU 또는 SLET
- 양안: 동종 이식 + 면역억제
- 각막이식은 LSCD 교정 후
참고문헌 (References)
- Sangwan VS, et al. Simple limbal epithelial transplantation (SLET): a novel surgical technique for the treatment of unilateral limbal stem cell deficiency. Br J Ophthalmol. 2012;96(7):931-934.
- Rama P, et al. Limbal stem-cell therapy and long-term corneal regeneration. N Engl J Med. 2010;363(2):147-155.
- Deng SX, et al. Global Consensus on Definition, Classification, Diagnosis, and Staging of Limbal Stem Cell Deficiency. Cornea. 2019;38(3):364-375.