OphEye

Command Palette

Search for a command to run...

High-Yieldcore

제6뇌신경마비 (Sixth Nerve Palsy)

Sixth Nerve Palsy (Abducens Nerve Palsy)

응급도

비응급 (양안/소아/진행 시 준응급)

핵심

외직근 마비에 의한 내사시+수평복시

대표검사

안구운동(외전제한), MRI

1차 치료

관찰(미세혈관성) or 원인 치료

3줄 요약

핵심

외직근(LR) 마비로 이환안의 외전 제한+내사시+수평복시가 발생하며, 미세혈관성이 성인에서 가장 흔함

Red Flag

양안CN6→ICP상승(false localizing sign), 소아→뇌간교종, 다발뇌신경→해면정맥동병변

1차 치료

미세혈관성→3개월 관찰, 양안/소아→MRI, 잔여 사시→MR recession+LR resection

Red Flags

  • 양안 CN6 마비 → 두개내압 상승 (false localizing sign)
  • 소아 → 뇌간 교종 감별
  • 진행성/다발 뇌신경 → 종양/염증

당직 Quick Guide

응급 여부

대부분 비응급, 양안/소아 시 준응급

오늘 할 검사

안구운동, MRI (비전형/소아/양안 시)

바로 시작할 처치

프리즘(증상 경감), 관찰

상급자 보고

양안, 소아, 진행성, 다발 뇌신경마비, 3개월 미회복

외래 설명용 스크립트

“눈을 바깥쪽으로 돌리는 근육의 신경이 마비되어 물체가 둘로 보이는 상태입니다. 당뇨 등이 원인이면 대부분 자연 회복되며, 다른 원인이 의심되면 MRI 검사가 필요합니다.”

개요 (Overview)

제6뇌신경(외전신경) 마비는 외직근(lateral rectus) 마비로 이환안의 외전 제한 + 내사시 + 수평복시를 유발합니다.

Hess screen test: paresis of the left lateral rectus with overreaction of the right medial rectus indicates the ocular m
Clinical Photo제6뇌신경마비의 임상 소견. (출처: PMC Open Access)

역학 및 원인

  • 성인 가장 흔한 원인: 미세혈관성(당뇨, 고혈압)
  • 소아: 뇌간 교종, 외상, Gradenigo syndrome (중이염 합병)
  • 양안 CN6: ICP 상승의 false localizing sign (긴 두개내 경로)
Exam Point

양안 CN6 마비 = ICP 상승 감별! CN6은 두개내 경로가 가장 길어 ICP 상승 시 가장 먼저 영향 → false localizing sign. 유두부종 확인 + MRI + 요추천자 필요.

시험 포인트 / Board Points

Board Point
  1. 양안 CN6 = ICP 상승 (false localizing sign) ⭐⭐⭐
  2. 미세혈관성: 성인 가장 흔함, 3개월 관찰
  3. 소아 CN6: 뇌간 교종, Gradenigo syndrome
  4. Gradenigo syndrome: 중이염 → 추체첨 → CN5+CN6 마비
  5. Duane syndrome: CN6 선천성 부재, CN3가 LR 대체 지배
Guideline Snapshot— AAO BCSC 2024-2025
  1. 미세혈관성: 3개월 관찰
  2. 양안/소아/진행: MRI 즉시
  3. 양안 → ICP 상승 감별
  4. 잔여: 사시수술 (6개월 이상 안정 후)

참고문헌 (References)

  1. Elder C, et al. Sixth nerve palsy in children and adults. J AAPOS. 2017;21(5):384-389.
  2. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course, Section 5. 2024-2025.

주요 검사

안구운동검사MRI (뇌간/해면정맥동)요추천자 (ICP 상승 의심 시)

감별진단

Third Nerve PalsyFourth Nerve PalsyMyasthenia Gravis OcularThyroid Eye DiseaseCavernous Sinus Syndrome

연관 질환

Third Nerve PalsyFourth Nerve PalsyCavernous Sinus SyndromeIdiopathic Intracranial Hypertension

Guideline Snapshot

미세혈관성: 3개월 관찰. 양안/소아/진행성: MRI + 원인 감별. 잔여 내사시: 사시수술.