녹내장

동공차단에 의한 급성 안압상승 — 안과 응급

점진적 PAS 형성으로 전방각이 서서히 폐쇄되는 만성 녹내장

비동공차단 기전 — 전방 위치한 모양체가 홍채 근부를 밀어 각도 폐쇄

선천적 홍채 결여/저형성 — PAX6 돌연변이, 50-75% 녹내장, Wilms tumor 연관

전방각 발달이상 + 홍채이상 + 전신이상 (치아, 안면, 배꼽) → 약 50%에서 녹내장

중심 각막 혼탁 + Descemet막/내피 결손 + 홍채-각막 유착 ± 수정체-각막 유착

전방각 발달 이상에 의한 영아기 녹내장 — 수술이 1차 치료

방수가 후방이 아닌 유리체강으로 잘못 유입 → 수정체-홍채 격막 전방 이동 → 얕은 전방 + 안압 상승

비정상 각막 내피세포 증식 → 전방각 PAS → 이차 녹내장 + 각막부종 + 홍채이상

수정체의 크기, 단백질 누출, 또는 잔여 조각에 의한 이차 녹내장

망막 허혈 → VEGF → 홍채/전방각 신생혈관 → PAS → 이차 폐쇄각녹내장

홍채 색소 탈락 → 섬유주 막힘 → 이차 개방각녹내장

거짓비늘물질이 섬유주를 막아 안압 상승 — POAG보다 진행 빠름

스테로이드에 의한 섬유주 유출 저항 증가 → 이차 개방각녹내장

안구 외상에 의한 전방출혈, 전방각후퇴 등 다양한 기전의 이차 녹내장

포도막염에 의한 다양한 기전의 이차 녹내장

모양체를 파괴하여 방수 생성을 감소시키는 녹내장 치료 — 주로 난치성/말기

실리콘 tube를 통해 방수를 적도부 plate로 배액하는 녹내장 수술

녹내장 약물치료 — 전체 약제 비교 및 선택 전략

홍채에 작은 구멍을 만들어 동공차단을 해소하는 레이저 시술

섬유주에 레이저를 조사하여 방수 유출을 촉진하는 비침습적 녹내장 치료

최소한의 조직 손상으로 방수 유출을 개선하는 새로운 녹내장 수술 패러다임

공막 판 아래 전방-결막하 방수 유출 통로 형성 — 표준 녹내장 여과수술

전방각 구조를 직접 관찰하여 녹내장 유형 분류 및 이상 소견 확인

녹내장에서 RNFL/GCC 두께 분석으로 구조적 손상을 객관적으로 평가

안압측정 — 녹내장 진단/치료의 가장 기본적 검사

녹내장 시야검사의 체계적 해석 — 신뢰도, 전반적/국소적 결손, 진행 평가

3-40세에 발생하는 개방각녹내장. 높은 안압, 유전적 소인.

안압 21 mmHg 이하에서 발생하는 녹내장성 시신경병증

안압 > 21 mmHg이나 시신경/시야 손상이 없는 상태

만성 진행성 시신경병증 — 개방각, 안압상승(일부 정상), 시야결손